飯匙散

飯匙散之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

飯匙散主治「久瀉」，即長期腹瀉不止之證。此類病證多因脾胃虛弱、運化無力，或久病傷及脾腎陽氣，導致水穀不化、瀉下纏綿。傳統取此散「乾吃」之法，以固澀腸道、補益脾胃，緩解滑脫不禁之瀉。

二、組成邏輯與治療原理

1. 冬米（鍋焦）

• 性味功能：鍋焦（飯焦）為米飯燜煮後之焦黃底層，性溫味甘，歸脾、胃經，具「健脾消食、澀腸止瀉」之效。
• 治療原理：其焦苦之性可收斂腸道，針對久瀉不止之滑脫；甘溫之質能補益脾胃，助運化水穀，標本兼顧。

2. 老蓮肉（炒）

• 性味功能：蓮子炒後性溫，味甘澀，歸脾、腎、心經，為「補脾止瀉、益腎固精」要藥。
• 治療原理：炒製增強其溫澀之性，既能補脾虛以治本，又能澀腸止瀉以治標，尤適用於脾腎兩虛之久瀉。

3. 向糖（餳糖，麥芽糖）

• 性味功能：甘溫質潤，歸脾、胃、肺經，能「補虛建中、緩急止痛」。
• 治療原理：甘味入脾，補中益氣以助脾胃機能；其黏稠之性可緩和腸道蠕動，協同鍋焦、蓮肉增強固澀作用，兼緩解瀉後腹痛。

三、方劑配伍邏輯

1. 標本同治：
   • 治標：鍋焦收澀、蓮肉固腸，直接止瀉。
   • 治本：蓮肉補脾腎、向糖補中氣，恢復脾胃運化。
2. 甘溫固澀：全方以甘溫為主，無寒涼之品，符合「久瀉多虛寒」之病機，溫補中焦兼顧下焦。
3. 劑型設計：
   • 研末「乾吃」使藥粉直接吸附腸道水分，發揮物理性收澀效果，強化止瀉作用。

四、延伸應用推論

此方若見「瀉下清稀、完全不化、倦怠乏力」等脾腎陽虛證，可佐以溫陽藥物（如補骨脂、肉豆蔻）；若兼氣虛下陷（肛門墜脹），或可配合黃耆、升麻提升中氣。然其核心仍立足於「補澀並行」，為虛性久瀉之基礎方。

冬米（煮飯取鍋焦，研末）1兩，老蓮肉（炒，研）4兩，向糖（研末）4兩。
上為末。
每用3-5匙，乾吃。

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