榼藤子散

榼藤子散之傳統古代功效主治
此方主治「痔疾，下血無時」，意指痔瘡所致的出血，無論發作時間或頻率，皆可適用。古代醫家認為痔瘡出血多因濕熱下注、血絡損傷或氣虛不攝所致，此方以收斂止血、祛風燥濕為核心，兼顧局部消腫。

組成邏輯與治療原理

1. 榼藤子仁：

   • 性味甘平，傳統用於「解毒消腫」，其油脂成分可能潤滑腸道，減緩痔瘡摩擦出血。
   • 炒製後增強收澀之性，助於止血。

2. 皂莢子（與榼藤子同炒）：

   • 味辛溫，能「祛風通竅」，炒後減其峻烈之性，轉為緩和，協同榼藤子收斂止血。
   • 酥炒（以酥油拌炒）增其溫潤，兼顧腸道燥濕而不傷陰。

3. 牛角（角思）灰：

   • 即牛角燒灰存性，為傳統止血聖藥，性澀，能直接吸附血絡破損處，形成保護層以止血。
   • 古人認為動物角類藥材具「上行巔頂，下走足膝」之特性，引藥力至下焦痔瘡患處。

4. 酸石榴皮灰：

   • 酸澀收斂，燒灰後增強止瀉、止血之效，針對腸道濕熱或血痢，其鞣質成分可凝固蛋白質，抑制出血。

整體配伍思路

• 標本兼顧：榼藤子、皂莢子炒黃後偏溫澀，直達病所以止血治標；牛角灰、石榴皮灰強化收澀，修復血絡。
• 動靜結合：皂莢子辛散之性（動）防過度收斂氣滯，搭配他藥靜止之性（靜），避免留邪。
• 內外同治：從內調理腸道濕熱，從外局部斂瘡，符合中醫「痔瘡屬內外合病」之觀點。

適用機理推論
此方推測適用於「濕熱夾瘀」型痔血，症見血色鮮紅、肛門灼熱腫痛。其組成多為炭藥與灰類，符合中醫「血見黑則止」理論，透過炭化增強吸附與止血力，佐以粥飲或溫酒送服，溫中助藥力下行。小兒藥量減半，因稚陰稚陽之體，不耐峻藥故也。

榼藤子2枚（取仁），皂莢子100枚（與榼藤子仁同以酥炒黃），牛角（角思）灰5兩，酸石榴皮灰3兩。
上為細散。
每服1錢，食前以粥飲調下；小兒痔疾，每服半錢，溫酒調下。

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