方劑組成解釋
開關立效散中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 開竅通鼻: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、通竅止痛的功效。對於寒邪阻滯鼻竅、鼻塞不通、嗅覺減退等症狀,細辛可起到開竅通鼻的作用。
- 助陽化氣: 細辛辛溫走散,可溫陽化氣,促進氣血運行。開關立效散常用於治療寒凝氣滯、陽氣虛衰的症狀,細辛的加入可配合其他藥物,起到溫陽化氣、促進氣血流通的作用,有助於藥效的發揮。
總之,細辛在開關立效散中,既可發揮開竅通鼻的功效,又可助陽化氣,促進藥物整體療效的提升。
開關立效散中加入牛黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 牛黃性寒,味苦,入心、肝、膽經,具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效。方中加入牛黃,可有效清熱解毒,緩解發熱、神志不清、昏迷等症狀,並能開竅醒神,提升療效。
- 化瘀止痛: 牛黃還具有活血化瘀、消腫止痛的作用。對於一些因熱毒內蘊、血瘀阻絡所致的病症,如頭痛、咽喉腫痛等,牛黃都能起到一定的緩解作用,提升方劑的整體療效。
「開關立效散」方劑中使用「豬牙皁」,主要原因如下:
- 清熱解毒: 豬牙皁味苦性寒,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,能有效清除體內熱毒,緩解因熱毒所致的各種病症。
- 活血化瘀: 豬牙皁能活血化瘀,促進血液循環,有助於改善局部組織的血液流通,減輕腫痛,加速傷口癒合。
「開關立效散」方劑整體偏向清熱解毒、活血化瘀的功效,豬牙皁的加入則進一步加強了這些作用,有助於提升方劑的療效。
「開關立效散」中加入麝香,主要有以下兩點原因:
- 開竅醒神: 麝香性溫,味辛,入心、脾、肝經,具有開竅醒神、闢穢止痛之效。對於昏迷、神志不清、中風痰阻等症狀,麝香能迅速穿透血腦屏障,直達病竈,起到醒神開竅的作用,幫助患者恢復意識。
- 活血化瘀: 麝香具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症,麝香可以促進血液循環,加速瘀血消散,緩解疼痛。
因此,在「開關立效散」中加入麝香,可以發揮其開竅醒神、活血化瘀的功效,從而達到快速治療疾病的效果。
開關立效散中加入薄荷,主要基於其清熱解表、疏風散寒、止癢止痛的功效。
薄荷味辛、性涼,入肺、肝經。其清涼的特性有助於疏散風熱,緩解因風熱入侵引起的發熱、頭痛、鼻塞等症狀。同時,薄荷亦可清利頭目,對於因風熱上擾導致的頭暈目眩、耳鳴等症狀也有緩解作用。
此外,薄荷亦具有一定的止癢止痛作用,對於因風熱引起的皮膚瘙癢、疼痛等症狀也能起到一定的輔助治療效果。
開關立效散中添加冰片,主要基於其以下兩點作用:
1. 開竅醒神: 冰片性寒,氣味辛烈,具有開竅醒神、清熱解毒的作用。方劑中加入冰片,可有效解除患者因風寒阻滯、痰濁壅塞所致的昏迷、神志不清等症狀,迅速打開氣機,恢復神志。
2. 止痛消腫: 冰片能迅速穿透皮膚、肌肉,直達病竈,具有較強的止痛消腫作用。對於外傷引起的疼痛、腫脹,冰片可以起到快速消炎、止痛的效果,配合其他藥材,能有效緩解病患的痛苦。
中藥方證辨證推理
主治功效
開關立效散之傳統功效與主治
本方載於古代醫籍,主治「一切白喉牙關緊閉,湯水難入者」。白喉一症,古稱「喉痹」「纏喉風」,多因疫毒鬱結咽喉,痰火壅盛,導致氣機閉塞,出現牙關緊閉、吞嚥困難等危急症狀。此方以「開關」為名,旨在速通竅閉,緩解緊急症狀,使藥食得下,為後續治療創造條件。
組成邏輯與治療原理分析
辛香開竅,急啟牙關
- 麝香、冰片(大梅片):芳香走竄,透達經絡,力專開竅醒神。麝香善解「諸竅之閉」,冰片清熱散火,二者合用,直通咽喉閉塞。
- 牙皂:辛咸性烈,具強烈祛痰開閉之效,古稱「通關利竅之要藥」,配合麝香、冰片,共破痰涎壅滯之勢。
解毒清熱,瀉火逐疫
- 牛黃、雄精(雄黃):牛黃清心豁痰,解毒定驚;雄黃辟穢解毒,殺蟲燥濕。二者針對白喉疫毒之本,直折火毒上攻之勢。
- 薄荷:疏散風熱,利咽透邪,助清解咽喉鬱熱,並緩和諸藥峻烈之性。
宣散透邪,協調藥勢
- 細辛:辛溫走竄,既可助開竅,又能引藥直達病所,《本草綱目》謂其「善開結氣,破痰利水」。其性雖溫,然與牛黃、冰片等寒涼藥配伍,相反相成,增強通閉之效。
配伍特點
全方以「香藥為先導,解毒為後盾」,麝香、冰片、牙皂速開其閉,牛黃、雄黃內清其毒,薄荷、細辛外透其邪,共成「急則治標」之策。尤其採用「吹鼻」「吹腮」之外用法,使藥力直達病所,避開牙關阻滯,體現古人「就近祛邪」之智慧。
治療原理推論
此方機理或基於「通竅—解毒—透邪」三法並行:
- 通竅:辛香之品刺激黏膜,反射性促進氣血流通,緩解肌肉痙攣(如牙關緊閉)。
- 解毒:雄黃、牛黃抑制病原(如白喉桿菌),減輕局部炎症腫脹。
- 透邪:薄荷、細辛改善微循環,助代謝產物外排,緩解「毒壅咽喉」之病勢。
古人雖無現代藥理概念,但透過臨床觀察,掌握「急症用峻藥」之原則,針對白喉危象立此急救方,實具臨證價值。
傳統服藥法
真雄精1錢,細辛1分,真牛黃1錢,牙皂2分,真麝香4分,薄荷6分(去梗),大梅片5分。
開竅。
除片、麝、牛黃外,共為極細末,過絹篩,合片麝、牛黃再乳精細,瓷瓶收貯,蠟封固瓶口,勿使泄氣。
臨時以3-4釐吹兩腮內,或以少許吹鼻孔。
注意事項及副作用
開關立效散具有開竅醒神、通關利咽的功效,可用於治療一切白喉牙關緊閉,湯水難入者。但本方辛散溫通,有一定的刺激性,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
開關立效散, 出處:《白喉全生集》。 組成:真雄精1錢,細辛1分,真牛黃1錢,牙皂2分,真麝香4分,薄荷6分(去梗),大梅片5分。 主治:開竅。主治:一切白喉牙關緊閉,湯水難入者。
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