杉木湯

杉木湯之傳統古代功效主治分析
此方首見於唐代醫案，主治「乾腳氣」及「霍亂」所致之急重症候：

1. 乾腳氣：以氣機壅塞、鬱熱內結為特徵，症見脅下堅硬如石、呼吸喘悶甚則昏厥，反映濕熱毒邪上攻心胸，或寒濕阻遏氣血，致陰陽氣不相順接。
2. 霍亂喘悶欲絕：針對暑濕穢濁之邪壅滯中焦，氣機逆亂而見上吐下瀉後之脫證，兼有痰濕阻塞肺氣之喘促。
3. 急症機轉：方書記載「服半食頃大下，氣通塊散」，顯示其作用於「通降逐邪」，速解三焦氣機痺阻，尤其善治濕毒鬱結成形（如脅下結塊）之實證。

組成與治療原理探討

1. 杉木節（主藥）：

   • 性味辛溫，《本草綱目》謂其「治腳氣腫滿，水煎浸洗」，取其辛散溫通之力，能宣通經絡之濕滯，尤善下行祛腳膝風濕。
   • 現代研究顯示含揮發油及酚類，具抗炎、促進循環作用，合於古法外用治腳氣腫痛之內服延伸應用。

2. 橘葉（輔藥）：

   • 苦平入肝，傳統用於疏肝散結、行氣消腫。以葉代皮時，取其輕揚之性，助杉木節宣散鬱熱；若用橘皮則增理氣燥濕之效。
   • 與杉木節協同，一升一降，調暢氣機，破解濕熱膠結。

3. 大腹檳榔（佐藥）：

   • 辛散苦降，能「下胸中至高之氣」（《藥性論》），破滯通腑，除腳氣衝心之喘滿。
   • 含檳榔鹼刺激腸蠕動，解釋「大下」之效，迅速解除腸道壅滯，降低腹壓以緩解腳氣上衝。

4. 童便（使藥）：

   • 鹹寒走血，《千金方》多用為引經藥，此處取其降火涼血、化瘀通絡，兼防檳榔過燥傷陰。
   • 所含尿素與電解質或可調節體內滲透壓，助排濕毒。

邏輯推理與整體作用

• 治則核心：以「通利二便、開泄三焦」為法，透過杉木節之通絡、橘葉之調氣、檳榔之攻下、童便之降火，共成「通氣破結、祛濕瀉毒」之劑。
• 適應病理：針對濕熱或寒濕蘊結，氣血壅滯成實（如腳氣衝心、霍亂閉脫），藉迅速通降，使邪從下出，逆亂之氣機得復。
• 現代視角：或類比於急性胃腸功能紊亂、代謝性酸中毒合併循環障礙，方中成分可能調節腸道運動、改善微循環，緩解內毒素蓄積狀態。

與同名方劑差異
《聖濟總錄》之「杉節湯」僅用杉木節、橘葉，主治較輕之腳氣；而《醫學正傳》「杉木節飲」增烏藥以溫腎，反映後世對腳氣虛實辨證之深化。本原方藥簡力猛，專為急症而設，體現唐代「峻藥速攻」之治急特色。

杉木節1大升，橘葉（切）1大升（無葉，可以皮代之），大腹檳榔（合子碎之）7枚，童便3大升。
共煮，取1大升半，分兩服。若1服得快利，即停後服。
腳氣：元和十二年，柳子厚得腳氣，夜半痞絕，脅有塊，大如石，且死，因大寒不知人三日，家人號哭。榮陽鄭詢美傳杉木湯，服半食頃，大下。三下，氣通塊散。
杉節湯（《聖濟總錄》卷八十三）、杉木節湯（《得效》卷九）、杉木飲（《醫學六要·治法匯》卷五）、杉木節飲（《醫學正傳》卷四）。

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