破棺煎

傳統古代功效主治分析

「破棺煎」主治「乾嘔羸瘦，多睡，面痿黃，不下食，變爲陋慝」，此證屬脾胃虛弱、濕熱內蘊、氣機壅滯所致。

1. 乾嘔羸瘦：長期嘔逆傷津耗氣，加之脾胃虛弱，運化失司，氣血生化不足，形體消瘦。
2. 多睡面痿黃：濕濁困脾，清陽不升，故精神昏沉嗜睡；脾虛血弱，面失濡養，故痿黃無華。
3. 不下食：濕熱中阻，胃氣不降，納差拒食。
4. 變爲陋慝：「陋慝」指隱匿惡疾（如蟲積、腐穢），反映體內濕熱久鬱，化毒生蟲，積滯成惡邪。

整體病機為 脾胃虛損兼濕熱蟲積，氣血虧虛而濁邪內蘊，屬虛實夾雜之證。

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組成邏輯與治療原理

方劑僅 豬膽汁、生薑汁、米醋 三味，配伍簡峻，直攻病所：

1. 豬膽汁

   • 性味功效：苦寒，入肝膽經，清熱解毒、通腑利膽。
   • 作用機理：
     • 瀉肝膽實火，濕熱，助疏泄以醒脾。
     • 苦降通腸，導濁邪從下竅出（「下五色惡物及細赤小蟲子」）。
     • 現代研究：膽酸鹽能刺激腸蠕動，抑制病原微生物，符合「殺蟲除慝」之效。

2. 生薑汁

   • 性味功效：辛溫，入脾胃經，和胃止嘔、散水濕。
   • 作用機理：
     • 辛散溫通，制豬膽汁苦寒之性，防傷中陽。
     • 降逆止嘔（治乾嘔），溫化中焦濕濁，助脾胃復運。

3. 米醋

   • 性味功效：酸苦微溫，入肝脾經，散瘀殺蟲、解毒斂陰。
   • 作用機理：
     • 酸收斂陰，防嘔逆過度傷津，兼緩豬膽汁峻瀉。
     • 殺蟲（如細赤小蟲子）、散結（消「惡物」積滯）。
     • 醋性下行，協同藥力直達腸道（灌下部）。

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配伍特色與治療原理

1. 苦辛酸並用，通斂兼施：

   • 豬膽汁苦寒瀉熱，生薑汁辛溫開結，米醋酸收斂陰，三味合奏 清熱化濕、通腑殺蟲 之效，同時護胃氣防過瀉。

2. 灌腸給藥，直祛腸腑穢濁：

   • 藥液直接作用於腸道，刺激蠕動排出積滯（「以手急捻」助藥力上行再下行，形成氣機衝擊）。此物理性瀉法與藥理性殺蟲結合，速效祛邪。

3. 針對「蟲積濕熱」之證：

   • 古代「細赤小蟲子」可能指腸道寄生蟲或濕熱腐穢之物。豬膽汁殺菌、米醋殺蟲，生薑溫中化濕，共解「陋慝」之毒。

總結：此方以 通瀉濕熱、降逆殺蟲 爲核心，通過局部刺激與藥理作用，祛除腸腑滯邪，改善脾胃氣機，適用於虛中夾實、濕熱蟲積之頑症。

豬膽汁、生薑汁。
用米醋半合和。灌下部中，以手急捻，待氣上至喉中乃除手，必下五色惡物及細赤小蟲子。若未愈，更灌，不過3次。
忌一切毒物。

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