穿腸丸

中藥方劑「穿腸丸」主治功效分析

方劑組成與性味歸經

穿腸丸以豬膽汁為主藥，配伍賽馬蹄、黃連、大黃、甘草、黃芩、連翹、鎮肝息風藥物、柴胡、防風、花椒等多味藥材。綜觀全方，藥性多偏寒涼，其中不乏苦寒、辛溫之品，具有清熱、解毒、燥濕、疏肝、散風、溫中等功效。

主治病證及治療機理

根據《聖濟總錄》記載，穿腸丸主要用於治療「大便七八日不通，服諸藥未效」之症。此類便祕往往屬於實熱結滯，腑氣不通所致。

方中：

• 豬膽汁： 味苦性寒，具有清熱解毒、潤燥滑腸之功，能直達病所，軟堅潤下，為方中主藥。
• 賽馬蹄、黃連、大黃、黃芩、連翹： 皆為苦寒之品，清熱解毒，燥濕瀉火。其中大黃更具瀉下通便之效，能直接蕩滌腸中積滯，加速大便排出。
• 甘草： 調和諸藥，又能清熱解毒。
• 鎮肝息風藥物： 或許針對肝氣鬱結，內風擾動，導致腸道蠕動失常之情況，具有平肝鎮靜，息風止顫之效。
• 柴胡： 疏肝解鬱，使氣機調暢，有助於推動腸道蠕動。
• 防風： 散風除濕，解表止痛，可能用於排除外邪幹擾，或緩解腸道不適。
• 花椒： 溫中散寒，止痛殺蟲，用其辛溫之性，可與寒涼藥性相制衡，並可緩解腹部冷痛。

綜觀全方，其治療原理主要在於：

1. 清熱解毒、燥濕瀉火： 針對腸中實熱，以苦寒之藥清解熱毒，燥濕瀉火，釜底抽薪。
2. 蕩滌積滯、潤腸通便： 大黃、豬膽汁等藥物，直接作用於腸道，蕩滌積滯，潤滑腸道，促進排便。
3. 疏肝理氣、調暢氣機： 透過柴胡等藥物疏肝理氣，使氣機調暢，腸道蠕動恢復正常。
4. 溫中散寒，緩解疼痛： 花椒辛溫之性，有助於溫中散寒，緩解寒凝氣滯導致的腹痛。

此方劑之獨特之處，在於其以豬膽汁為主藥，並以多種苦寒瀉下之品，針對實熱便祕，發揮峻下逐實之效，因此能迅速改善大便祕結之症狀。此外，配伍疏肝、散風、溫中之品，也考慮到了病機的複雜性，使全方更為完善。

與其他通便方劑之比較

《聖濟總錄》中還記載了其他多種通便方劑，如皁莢、白梅肉、蜜內服或外敷之法，土瓜根汁、玄明粉內服之法，郁李仁粥、膩粉棗丸等內服之法，以及豬膽導、蜜導、烏梅外用之法。這些方劑，雖然也能起到通便之效，但多屬溫潤或軟堅之品，作用相對溫和，適用於輕症或燥熱兼夾的便祕。而穿腸丸則藥力較強，適用於實熱積滯較重，大便多日不通，且其他方法無效之情況。

結論

穿腸丸以豬膽汁為主，配伍多味苦寒清熱、瀉下通便之藥，兼顧疏肝理氣、溫中散寒，能有效治療實熱積滯所致的嚴重便祕。其治療原理在於清熱解毒、潤燥滑腸、蕩滌積滯、疏肝理氣，使腸道恢復正常蠕動，從而達到通便之目的。此方劑為治療頑固性便祕之有效方劑，但需謹慎使用。

豬膽汁1枚。
以蜜2兩，煮令可丸，入膩粉1錢匕，捏如中指長，納下部。

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