破證奪命丹

傳統古代功效主治

破證奪命丹（又名獨參湯、奪命獨參湯等）為急救固脫之方，主要針對以下病症：

1. 傷寒壞證：因誤治或病程延誤，導致陰陽衰竭、元氣大敗，症見肢冷、脈微、神昏垂危。
2. 陽氣暴脫：大吐、大咯血後氣隨血脫，面色蒼白、冷汗淋漓、喘息欲絕。
3. 產後或時疫重症：如案例所述，產後氣血驟虛兼感時疫，或久病正氣潰散，瀕臨危殆。
4. 急救用途：古代亦用於戰傷、跌仆大失血，或心氣耗散所致猝然昏厥。

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組成與治療原理分析

1. 單味人參的藥性邏輯

• 大補元氣：人參甘溫，專入脾肺，能「回元氣於無何有之鄉」（《本草新編》），峻補臟腑之氣，尤善固攝欲脫之陽。
• 氣血相生：氣為血帥，血脫者益氣為先。人參補氣以生血、攝血，故治大失血後虛極欲脫。
• 扶正祛邪：時疫壞證非外邪猖獗，而是正氣潰散。人參獨用，避其藥性駁雜，單刀直入振奮元陽，使正氣復則邪自退。

2. 煎服法的深意

• 銀器煎藥：取其「鎮心神、安魂魄」之效，助人參穩定陰陽離決之勢。
• 冷水沉之：恐人參溫補過亢，冷服既降浮越之虛陽，又防藥性燥烈傷陰。
• 鼻梁汗出為應：陽氣回歸之兆，因鼻為「面王」（《靈樞》），陽明氣血所聚，得藥後陽氣通達，故汗出於此。

3. 配伍思維延伸

雖為單方，然暗合「少則得，多則惑」之旨。危急時五臟氣亂，若複方多藥反耗正氣。人參獨用：

• 速效性：成分單純，藥力集中，迅速補灌經脈。
• 針對性：直指氣脫核心病機，避免君臣佐使的調和耗時。

4. 近代應用擴展

現代用於休克、心衰，實則延續「固脫」本質：

• 強心升壓：人參皂苷能增強心肌收縮，改善微循環，契合「脈微欲絕」之證。
• 調節應激：抑制過度炎症反應，類似「挽垂危於疫毒」的傳統思路。

總結

此方以「一藥當關」之勢，救垂絕之元氣，體現中醫「治大病須大藥」的果斷。其原理不在解毒或攻邪，而是「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」，透過氣復而血生、陽回而陰守，逆轉陰陽離決之危局。

人參1兩（去蘆，薄切）。
益氣固脫。
水一大升，銀石器內煎至1盞，以新水沈之，取冷1服而盡。汗不自它出，只在鼻梁尖上，涓涓如水，是其應也。
時疫壞證 申某之子婦，產後病時疫已二十餘日，已成壞證，偶見聞，因勸其只服一味人參遂安。
人參湯（《直指》卷二十六）、破證奪命散、獨參湯、獨柱湯（《內經拾遺》卷一）、奪命獨參湯（《普濟方》卷一三三引《德生堂方》）、破證奪命湯（《普濟方》卷一三五）、壞證奪命散（

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