方劑組成解釋
承氣轉精丸中加入木香，主要基於以下兩方面原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛: 木香味苦辛，性溫，入肝、脾經，具有疏肝理氣、行氣止痛之功效。方中加入木香，可幫助行氣止痛，緩解肝氣鬱結所致的脅肋脹痛、脘腹脹滿等症。
- 健脾益氣，助運化: 木香還能健脾益氣，助運化，對於脾胃虛弱、氣血不足引起的消化不良、食慾不振等症也有一定的改善作用。
因此，承氣轉精丸中加入木香，不僅能疏肝理氣，行氣止痛，還能健脾益氣，助運化，更好地發揮方劑整體的功效。
承氣轉精丸方中含有黑牽牛，主要基於其 瀉下逐瘀 的功效。
黑牽牛性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有強力瀉下作用，可 通便排毒，清除腸道積滯，並能 活血化瘀，促進血液循環，改善瘀血阻滯所致的諸症。
此藥在承氣轉精丸中與其他藥物配伍，可發揮 瀉火解毒、行氣活血 的作用，適用於熱毒熾盛、瘀血阻滯所致的 腸燥便祕、腹痛、小便不利 等病症。
承氣轉精丸中加入甘遂，主要基於以下兩點：
- 瀉下逐水：甘遂性峻猛，能瀉下通便，強力驅逐水濕，適用於水腫脹滿、腹脹便祕等症。承氣轉精丸旨在治療腎虛水腫，甘遂可快速瀉去水濕，減輕腎臟負擔，改善水腫症狀。
- 引藥入腎：甘遂性偏寒，能引藥下行，將其他藥物引導至腎經，增強藥效。承氣轉精丸中其他藥物如補骨脂、肉桂等，需引導至腎經以發揮補腎固精的作用，甘遂起到引藥入腎的作用，提高藥效。
承氣轉精丸中加入枳殼，主要有以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣消積： 枳殼味苦性寒，具有行氣消積、疏肝理氣的功效。方中加入枳殼，有助於疏通肝氣鬱結，解除脾胃氣滯，促進脾胃運化，幫助藥物更好地吸收利用。
- 配合其他藥物，增強療效： 枳殼與其他藥物配合使用，可以互相協同作用，增強療效。例如，與大黃等瀉下藥配合使用，可以緩解便祕，促進腸道蠕動，防止藥物積滯於腸道。
承氣轉精丸中加入半夏，主要有以下兩點原因：
- 燥濕化痰：半夏性溫，味辛，入肺、脾經，具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。承氣轉精丸用於治療脾腎陽虛，濕濁內阻之證，半夏可助其燥濕化痰，通暢氣機，使藥物更有效地作用於脾腎。
- 調和藥性：承氣轉精丸中包含峻下之藥，如大黃、芒硝，易傷脾胃。半夏可調和藥性，保護脾胃不受損傷，防止藥物過於峻猛，更安全有效地治療疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
承氣轉精丸傳統古代功效主治分析
腳氣衝心痛：古代所謂「腳氣」並非現代醫學之維生素缺乏症，而是泛指濕邪下注、氣血壅滯於下肢，導致的腫痛、麻木，甚則濕毒上攻引發心悸、胸悶、嘔逆等症。此方主治「腳氣衝心」，乃濕濁毒邪循經上犯，阻遏心脈，致心胸劇痛，屬危急重症。方名「承氣」寓通降之意，旨在瀉下攻逐，使邪從二便而出，緩解上衝之勢。
組成邏輯與治療原理
黑牽牛（半生半熟）：
- 生用瀉下力猛，炒用稍緩，半生半熟取折中之效，既通利二便以逐水濕，又避免過損正氣。
- 針對腳氣濕濁壅滯，藉其苦寒沉降之性，導邪下行。
甘遂：
- 逐水飲之峻藥，善通經絡之水濕，破結消腫。
- 與黑牽牛協同，增強瀉下攻逐之力，速解濕毒上衝之危。
木香、枳殼：
- 木香行氣止痛，能疏暢三焦氣機，兼防攻下藥壅滯脾胃；
- 枳殼寬中下氣，與木香共調氣機升降，助水濕之邪外泄。
- 二者針對「氣滯」病機，符合「治濕先理氣」之則。
半夏（薑汁製）：
- 薑製減其毒性，增其化痰降逆之效，專攻濕濁上逆所致嘔惡、心痛；
- 腳氣衝心常伴痰濕壅塞，半夏能燥濕化痰，和胃止嘔。
酒麵糊為丸：
- 酒性辛溫，助藥勢通行經絡；
- 麵糊緩和峻藥之性，使瀉下不致過猛。
木瓜煎酒送服：
- 木瓜化濕舒筋，活絡和胃，佐制攻下藥傷筋之弊；
- 酒引藥入經，增強逐濕之效。
整體方義與推理功效
此方以「通降瀉濁」為核心，結合逐水（黑牽牛、甘遂）、行氣（木香、枳殼）、化痰（半夏）三法，形成「氣水並治」格局。通過峻下逐水，直折上衝之濕毒；輔以調氣化痰，疏通壅滯之經絡，使邪有出路。
推論適應症：除腳氣衝心外，凡水濕壅盛、氣機逆亂所致之胸腹脹痛、二便不通、痰濕壅塞等實證，或可辨證應用。惟因藥性峻烈，須嚴守「一服即止」之訓，中病即止。
傳統服藥法
木香（切，不見火）1分，黑牽牛（瓦上，炒，半生半熟）1分，甘遂（洗淨），枳殼1分（去瓤，麩炒），半夏（米泔浸1宿，淨洗，入薑汁汁中浸，曬）。
上為細末，酒面糊為丸，如梧桐子大。
每服20丸，木瓜數片煎酒送下，二更時服。如病重，壯人一服可增作40-50丸。服後60日內，不得服甘草之藥。初用此藥下之，只用一服。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的作用，因此不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
承氣轉精丸， 出處：《魏氏家藏方》卷八。 組成：木香（切，不見火）1分，黑牽牛（瓦上，炒，半生半熟）1分，甘遂（洗淨），枳殼1分（去瓤，麸炒），半夏（米泔浸1宿，淨洗，入薑汁汁中浸，曬）。 主治：腳氣衝心痛。
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