橘皮飲

中藥方劑橘皮飲主治功效分析

橘皮飲，出自《聖濟總錄》，原方由橘皮、訶子、木香、薏苡仁及木瓜五味藥材組成。古籍記載其主治為「反胃、胸脅妨脹、不下食」。通過分析其藥物組成及相關古籍記載，可歸納其治療原理如下：

藥物組成分析：

• 橘皮： 作為君藥，具有理氣化痰、和胃止噯之功效。對於胃氣不舒、痰濕阻滯所致的反胃嘔吐、胸脅痞滿具有良好的療效。
• 訶子： 具消食健胃、行氣止痛之功。能幫助消化停滯的食物，並緩解因氣滯導致的腹部疼痛。
• 木香： 性溫，善於行氣止痛、溫中除滿。可加強橘皮的理氣作用，並能溫暖脾胃，消除脘腹脹滿。
• 薏苡仁： 具有利水滌熱、健脾止瀉之效。可消除體內濕邪，並能健運脾胃，防止因脾虛導致的腹瀉。
• 木瓜： 舒筋活絡，和胃止噯。能緩解因肝氣不舒所致的胸脅不適，並能協助橘皮發揮和胃降逆之功。

治療原理分析：

綜觀全方，橘皮飲以理氣化痰、和胃降逆為主。其治療原理可歸納為以下幾點：

1. 疏理氣機、暢達胃氣： 方中橘皮、木香皆為理氣要藥，可疏暢氣機，使胃氣得以正常升降。氣機調暢，則反胃、胸脅妨脹等症狀可得緩解。
2. 燥濕化痰、和胃止嘔： 橘皮不僅能理氣，亦能燥濕化痰，能將停留在胃部的痰濕化解，使胃氣恢復正常。訶子、木瓜也能協助和胃，減輕嘔吐症狀。
3. 健脾運濕、消食導滯： 薏苡仁健脾利濕，能解決因脾虛導致的濕氣停滯。訶子消食導滯，可幫助消化積滯的食物，從而改善胃腸道功能。
4. 溫中散寒、消痞止痛： 木香溫中散寒，能緩解因胃寒所致的腹痛、痞滿。此與方中其他藥物協同作用，可共同改善因胃部寒冷所致的諸多不適。

古籍印證：

《聖濟總錄》中多次提及橘皮飲及其相關方劑，可見此方在當時應用廣泛。書中不僅記載了橘皮飲的完整組方及用法，更提供了多個變方，以應對不同的病症。例如：

• 半夏橘皮飲： 針對脾胃虛寒、痰盛、嘔吐不食的患者，加入半夏等藥物加強其化痰止嘔之功。
• 陳橘皮飲： 以陳皮為君，搭配甘草、縮砂仁、白芷等，用於治療胃冷乾嘔，說明橘皮飲的變方亦可針對不同證型的嘔吐。
• 其他相關方劑，如桂心湯、濟急散等，雖非直接針對橘皮飲，但其治療脾胃虛寒、嘔吐的思路，與橘皮飲的治療方向是一致的，側面印證了橘皮飲治療此類疾病的有效性。

《華佗神方》及《肘後備急方》均記載可濃煮橘皮飲汁，或飲冬瓜汁治療反胃，再次印證了橘皮飲的臨牀應用及療效。而《兒科萃精》中提及的「聖惠橘皮飲」雖組成不同，但亦以橘皮為主藥，體現了橘皮在治療咳嗽痰多方面的應用。

總結：

橘皮飲以其理氣、化痰、和胃之功，可有效治療因胃氣不暢、痰濕阻滯、脾胃虛弱所致的反胃、胸脅妨脹、不下食等症狀。其組方精妙，配伍合理，可謂治療胃腸道疾病的常用方劑。通過不同變方的應用，可見古代醫家對於橘皮飲的重視及靈活運用。

陳橘皮（湯浸，去白，焙）1兩，訶梨勒（煨，去核）、木香、薏苡仁、乾木瓜（去瓤）1兩半。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞半，加生薑5片，煎至1盞，去滓，空心溫服，如人行五里再服。

本方不宜長期服用。