夢中神授方

夢中神授方之傳統功效與組方分析

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一、傳統古代功效主治

此方載於《奇效良方》與《濟陽綱目》，主治「腳氣」。
古代所謂「腳氣」，主要分為「濕腳氣」（腫脹麻木、濕邪流注）與「乾腳氣」（枯燥疼痛、風熱偏盛）。此方以「發汗透邪」為核心，推測適用於風寒濕阻絡型腳氣，症見下肢腫痛、關節屈伸不利，或伴惡寒無汗。

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二、組成與藥理邏輯分析

1. 藥物特性

• 木鱉子（苦、微甘，涼；有毒）

  • 傳統應用：散結消腫、攻毒止痛，多用於瘡瘍腫毒、風濕痹痛。
  • 本方炮製關鍵：
    • 麩炒、去油：降低毒性（油質多致嘔瀉），緩和瀉下之性，轉為專攻「通絡散結」。
    • 「炒後切碎再炒」：增強藥性滲透，使藥力深入經絡。
  • 推測作用：鬆解濕鬱結滯，疏通下肢氣血淤堵。

• 厚桂（即肉桂，辛甘大熱）

  • 傳統應用：溫陽散寒、引火歸元，兼能活血通脈。
  • 本方配伍意義：
    • 溫化寒濕：助陽氣蒸騰，驅散下肢寒濕之邪。
    • 制約木鱉子寒涼：防其傷陽，轉為「溫通」之性。
    • 「熱酒送服」協同：酒性辛熱，助藥力外達肌表，發汗解表。

2. 組方邏輯

「寒熱並行，通絡發汗」

• 木鱉子「涼散」與厚桂「溫通」相配，形成動態平衡：
  • 木鱉子側重「破滯」：瓦解濕邪膠結。
  • 厚桂側重「溫化」：推動氣血運行。
• 發汗機制：熱酒服後「蓋覆得汗」，符合中醫「開鬼門」治則，通過汗法使濕邪從表而解，緩解下肢腫脹。

3. 適用病機推測

針對寒濕夾鬱熱之腳氣：

• 濕邪鬱久化熱（局部腫痛灼熱），但本質仍屬寒濕（舌淡苔白膩）。
• 木鱉子清解鬱熱，厚桂溫散寒濕，共奏「辛開苦泄」之效。

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三、潛在治療原理

1. 局部作用：木鱉子中含皂苷類成分，可能抑制炎症介質，減輕關節腫痛；肉桂醛擴張血管，改善下肢循環。
2. 整體調節：通過發汗解表，調整體表微循環，間接減輕肢體水腫。

總結：此方以「通絡-溫陽-透邪」為軸心，針對寒濕痹阻經絡之腳氣，側重外治發汗，體現古代「從表論治」的思路。然其毒性與峻烈之性，需嚴格遵循炮製與服法。

木鱉子、厚桂。
用木鱉子每個作兩遍麩炒，炒畢，切碎再炒，用皮紙滲盡油為度。每1兩用厚桂1兩為末。
熱酒調服，以酒醉為度。蓋覆得汗即愈。
神授方（《奇效良方》卷三十九）、夢中仙授方（《濟陽綱目》卷七十七）。

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