梅柿丸

梅柿丸之傳統功效與組成分析

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一、傳統古代功效主治

此方載於古籍，主療「便血」，指下消化道出血（如痔瘡、腸風臟毒）所致之血色鮮紅或晦暗，隨大便而下者。其證多因腸道濕熱、脾虛不攝或陰虛絡傷所致。梅柿丸以簡易配伍，針對輕中度便血，尤適於虛熱夾濕、腸絡不固者。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥味性效解構

• 烏梅（2兩）

  • 性味：酸澀平，入肝、脾、肺、大腸經。
  • 核心作用：
    • 收澀止血：酸斂之性可固攝腸絡，減少出血，《本草綱目》謂其「治溲血、下血」。
    • 澀腸止瀉：若便血伴隨泄瀉（如慢性腸炎），烏梅能斂腸止滑。
    • 抗菌緩痛：現代研究顯示其有机酸對腸道病菌（如痢疾桿菌）有抑制效果，或間接減輕黏膜炎性出血。

• 柿餅（4兩）

  • 性味：甘澀寒，入肺、胃、大腸經。
  • 核心作用：
    • 清熱潤燥：甘寒能清腸中虛熱，緩解因熱傷血絡之出血。
    • 涼血止血：柿霜（柿餅白粉）具收斂作用，《本草衍義》載其「治血淋、腸風」。
    • 保護黏膜：富含鞣質，可促使創面蛋白凝固，形成保護層以止血。

2. 配伍邏輯

• 酸甘化陰，協同止血：
  烏梅之酸與柿餅之甘相合，暗合「酸甘化陰」之理，能滋養陰血而平虛火，適用於陰虛內熱或久病傷陰之便血。
• 剛柔相濟，標本兼顧：
  烏梅酸收力道強，主「斂」；柿餅甘潤兼清，主「潤」。二者一收一潤，既可即時止血，又能潤燥防過斂致便結，共奏和緩之效。
• 蒸製增效：
  蒸熟搗爛使兩藥藥性融合，柿餅寒性稍減（避免過寒傷脾），烏梅酸味更易溶出，丸劑形式利於緩釋藥力於腸道。

3. 治療原理推導

此方針對「腸絡損傷，虛熱夾濕」之機：

• 出血期：以烏梅澀腸止血、柿餅涼血，直接控制出血。
• 恢復期：烏梅抗菌、柿餅護膜，助黏膜修復；酸甘之性微調腸道酸鹼環境，抑制異常發酵（古人稱「化濕」）。

4. 延伸思考

若便血屬「實熱暴注」（如急性菌痢鮮血便），此方力緩恐難勝任；若為「脾陽虛寒」之黑便（上消化道出血），則需溫攝，非本方所宜。然對慢性痔血、腸風下血日久陰傷者，簡便有效。

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結語
梅柿丸以尋常食材入藥，體現「藥食同源」之智。其組方簡約，然酸收甘潤並行，既合中醫「斂潤並用」之法，亦暗合現代對消化道黏膜保護之理解，堪稱民間驗方之典範。

烏梅2兩，柿餅4兩。
加水少許，飯上蒸熟，搗爛為丸，如梧桐子大。
每服5錢，1-2口吞下。2-3次愈。

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