梅實丸

梅實丸方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「傷寒後，膽冷不得睡」，即傷寒病癒後因膽氣虛寒、陽氣未復，導致心神失養、夜臥不安的證候。其病機與「膽寒」密切相關，古人認為膽主決斷，膽氣虛冷則易驚悸不寐；而傷寒後正氣受損，陽氣未能及時溫煦膽腑，故以梅實丸溫膽安神。

二、組成邏輯與治療原理

1. 梅實肉（烏梅）：

   • 酸收溫膽：烏梅味酸，性溫（或平），《本草綱目》載其能「斂肺澀腸，治虛煩不安」。其酸味可斂浮越之虛陽，溫性可緩膽腑之寒，助膽氣歸位。
   • 安神除煩：烏梅具生津安神之效，針對傷寒後津虧內擾所致煩躁不眠。

2. 大棗肉：

   • 補脾養營：大棗甘溫，補中益氣，滋養營血。透過補脾土以實膽木（五行中土生金，金克木，但膽屬甲木，需土氣培植），間接溫膽氣。
   • 和陰助眠：《傷寒論》常用大棗調和營衛，此處藉其甘緩之性，協調陰陽以助安寐。

3. 酸棗仁（炒）：

   • 養肝膽，安心神：酸棗仁炒後增其溫性，專入肝膽二經，《別錄》言其「治煩心不得眠」。既能養肝血以涵膽氣，又可直接寧心安神，標本兼顧。
   • 酸甘化陰：與烏梅、大棗配伍，形成「酸甘化陰」之勢，滋陰血而斂浮陽，契合膽冷陰陽不交之病機。

三、方劑配伍特點

• 酸溫並行：全方以酸味（烏梅、酸棗仁）為主，佐甘溫（大棗），共奏溫膽、斂陽、養血之效。
• 從肝膽論治失眠：膽冷不得睡，實與肝膽相表裡相關。烏梅斂膽，酸棗仁養肝，大棗培土，三者協同恢復肝膽調節睡眠的功能。
• 製丸含化：丸劑緩釋，含化則藥性由口腔黏膜吸收，逐步作用於上焦（胸膈、心肺），契合「膽熱上擾」或「膽虛氣逆」之病位。

四、延伸思考
此方體現「膽虛寒」理論，與現代「自主神經功能紊亂」或「傷寒後遺症之失眠」有一定對應關係。其組方簡潔，重用酸味藥物，符合《內經》「心病者，宜食麥羊肉杏薤，酸收之」的調神思路，適於虛性、寒性失眠，若屬熱證則非所宜。

梅實肉、大棗肉、酸棗仁（炒）各等分。
上同搗成膏，為丸如彈子大。
每服1丸，臨臥含化。

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