方劑組成解釋
顧步湯中加入川牛膝,主要基於其以下兩點作用:
- 活血通絡,消腫止痛:川牛膝性溫,味苦酸,入肝、腎經,具有活血化瘀、通經絡、消腫止痛的功效。對於因氣血瘀阻、經絡不通而引起的腰膝酸軟、步履艱難等症狀,川牛膝能有效疏通經絡,改善血液循環,緩解疼痛。
- 補益肝腎,強健筋骨:川牛膝同時具有補益肝腎、強健筋骨的作用。對於因肝腎虧虛而引起的腰膝酸軟、步履不穩等症狀,川牛膝能補益肝腎,增強筋骨的韌性,改善行走功能。
顧步湯中加入石斛,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎,強健筋骨: 石斛性寒,味甘,入胃、腎經,具有滋陰清熱、生津益胃、強筋健骨之效。顧步湯主治肝腎不足、筋骨失養所致的步履艱難、腰膝酸軟等症狀,石斛的滋陰補腎作用可以改善肝腎功能,從而增強筋骨力量,緩解步履不便。
- 補益脾胃,促進吸收: 石斛同時具有補脾益胃的作用,可以增強脾胃消化吸收功能,使藥物更好地被人體吸收利用,提高治療效果。
因此,石斛的加入能有效提升顧步湯的治療功效,使藥物更全面地改善患者的病症。
顧步湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
一、補氣益血,扶正固本:人參性溫味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。顧步湯多用於治療氣血不足、腰膝酸軟、步履艱難等症,人參可補益元氣,增強體力,改善血液循環,從根本上改善步履緩慢的症狀。
二、協調藥性,增強療效:顧步湯中往往會加入其他藥材,如鹿茸、杜仲等,這些藥材多性溫或熱,容易燥熱。人參性平和,可中和燥熱之性,使藥性更加協調,避免藥物副作用,同時也能增強藥效,使藥物作用更加全面。
顧步湯中包含黃耆,主要有以下兩個原因:
1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。顧步湯主治氣虛乏力,步履艱難,常伴有畏寒、自汗、面色蒼白等症狀,而黃耆能補益元氣,固護衛氣,改善氣虛所致的諸多症狀,使患者步履穩健。
2. 促進血行:黃耆能促進血行,改善血液循環,對於氣虛所致的肢體麻木、疼痛等症狀也有較好的改善效果。顧步湯中的其他藥材如當歸、川芎等亦具有活血化瘀的功效,與黃耆相輔相成,共同改善氣血循環,促進步履康復。
顧步湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸味甘辛性溫,入心肝脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。顧步湯用於治療步履艱難、腰膝酸軟等症狀,而這些症狀往往與血虛、氣虛、經絡不通有關。當歸的補血活血作用能改善血液循環,促進氣血運行,從而緩解疼痛、增強肢體力量,使步履更加穩健。
- 滋陰潤燥: 當歸兼具滋陰潤燥的功效。步履不穩除了氣血不足,還可能與腎虛、肝腎陰虛有關。當歸能滋補肝腎陰液,潤燥生津,改善因陰虛導致的步履不穩、腰膝酸軟等症狀。
顧步湯中加入金銀花,主要基於以下兩點原因:
一、清熱解毒:金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、消炎止痛的功效。顧步湯常用於治療風濕熱痹、筋骨疼痛等症,金銀花可以清熱解毒,消除體內熱毒,減輕疼痛。
二、疏風散熱:金銀花善於疏散風熱,而顧步湯中的其他藥物如羌活、獨活等,也具有散寒除濕的功效。金銀花與之配合,可以起到疏風散熱、祛風除濕的作用,促進血液循環,緩解疼痛。
因此,金銀花在顧步湯中起到清熱解毒、疏風散熱的作用,配合其他藥物,達到治療風濕熱痹、筋骨疼痛的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
顧步湯傳統古代功效主治分析
此方主治「腳疽」及「無名腫毒」,其病機核心為「氣血大虧,火毒鬱結」。古人所述症狀發展迅速(腳趾發癢→劇痛→發黑→蔓延至脛骨即死),符合現代「脫疽」(如血栓閉塞性脈管炎或糖尿病足壞疽)的表現,屬氣血虛衰兼熱毒壅滯之重症。方中強調「酒煎服」,借酒性通行經絡,助藥力直達病所。
方劑組成與治療原理
大補氣血為本
- 黃耆(5錢)、當歸(酒洗4錢):補氣生血,推動血行以濡養肢末。
- 熟地黃(3錢):滋陰填精,與當歸共補肝腎精血,固本培元。
清熱解毒為標
- 黃柏(鹽酒炒2錢)、知母(酒炒2錢):清降虛火,鹽酒製增強入腎經之力,瀉火存陰。
- 金銀花(2錢):解毒消癰,直接針對熱毒鬱結。
溫通經絡反佐
- 肉桂(1錢)、乾薑(1錢):於大隊寒涼藥中溫陽通脈,防寒藥冰伏氣血,亦助氣血運行。
強筋壯骨引經
- 牛膝(3錢):引血下行,兼補肝腎,強健筋骨。
- 虎脛骨(酥炙3錢):傳統認為能祛風定痛、壯骨,針對「骨節固結之邪」。
邏輯推理與整體功效
此方以「補瀉兼施、寒溫並用」為特點,體現中醫「標本同治」思維:
- 補氣血:改善整體虛損,使經絡氣血得充,正氣足則邪毒易去。
- 清熱毒:直接針對局部火毒,防止熱蝕血肉致潰爛壞死。
- 溫通反佐:避免寒涼凝血之弊,調暢氣機。
- 引藥下行:牛膝、虎脛骨引藥至下肢,精準作用於病位。
全方共奏「大補氣血、滋陰瀉火、托毒外出」之效,適合氣血極虛而熱毒蘊結的「本虛標實」證,古人用於腳疽危症,亦反映其「救急固脫」之峻補思路。
傳統服藥法
黃耆5錢,當歸(酒洗)4錢,黃柏(鹽酒炒)2錢,知母(酒炒)2錢,熟地黃3錢,肉桂1錢,乾薑1錢,牛膝3錢,虎脛骨(酥炙)3錢,金銀花2錢。
大補氣血,滋陰壯陽。
酒煎服。
注意事項及副作用
顧步湯是一首中藥方劑,使用時應遵醫囑。孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
顧步湯, 出處:《醫林纂要》卷十。 組成:黃耆5錢,當歸(酒洗)4錢,黃柏(鹽酒炒)2錢,知母(酒炒)2錢,熟地黃3錢,肉桂1錢,乾薑1錢,牛膝3錢,虎脛骨(酥炙)3錢,金銀花2錢。 主治:大補氣血,滋陰壯陽。主治:脾腎陰虧,濕熱下流之足疽。起於足大趾,初癢疼痛,趾甲黑,漸而肉黑,上於足附。
顧步湯, 出處:《辨證錄》卷十三。 組成:牛膝1兩,金钗石斛1兩,人參3錢,黃耆1兩,當歸1兩,金銀花3兩。 主治:大補氣血,泄毒。主治:腳疽。因氣血大虧,不能遍行經絡,火毒惡邪,固結乾骨節之際,以致腳趾頭忽先發癢,已而作痛,指甲現黑色,第2日腳指俱黑,第3日連足而俱黑,黑至腳上脛骨即死;及無名腫毒。
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