蟾酥丹

【蟾酥丹】傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「丁腫」，即中醫所稱之「疔瘡」（急性化膿性感染），多因熱毒蘊結、氣血壅滯所致。其特徵為患處紅腫熱痛、根深堅硬如釘，甚則伴隨發熱、惡寒等全身症狀。古代醫家以蟾酥丹攻毒散結、消腫止痛，針對熱毒壅盛之重症。

二、組成邏輯與治療原理

1. 核心藥物分析

   • 蟾酥（君藥）：辛溫有毒，具強效攻毒消腫、止痛開竅之能。《本草綱目》載其「治一切惡腫」，為治疔瘡要藥，直接針對熱毒腐肉之病機。
   • 珍珠末（臣藥）：甘鹹寒，清熱解毒、生肌斂瘡，輔助蟾酥抑毒，兼防瘡面潰爛。
   • 犀角末（臣藥）：苦鹹寒，清心涼血、解毒定驚，針對熱毒入血分之高熱神昏（古方用於重症，現多以水牛角替代）。
   • 麝香（佐使）：辛香走竄，活血散結、開竅醒神，助諸藥透達病所，增強消腫之力。

2. 輔助攻邪藥物

   • 甘遂（佐藥）：苦寒有毒，瀉水逐腫，通過峻下使熱毒從二便排出（煨製減其峻烈）。
   • 巴豆（佐藥）：辛熱大毒，破積逐瘀、蝕瘡排膿，與甘遂協力開泄毒邪。（去油減毒存效）
   • 牡蠣粉（佐藥）：鹹微寒，軟堅散結、斂瘡收濕，緩和諸藥峻性，防毒邪擴散。

3. 調和與載藥

   • 杏仁（佐藥）：苦微溫，潤腸通便，助巴豆、甘遂導邪下行；麩炒減其毒性。
   • 糯米飯為丸：緩和峻藥之性，兼護胃氣，使攻邪不傷正。
   • 荊芥湯送服：荊芥辛溫解表，既可宣散表邪，又能助藥力外達皮膚。

三、方劑配伍邏輯

全方以「攻毒瀉熱」為主軸，結合「峻下逐瘀」「涼血散結」之法：

• 蟾酥、珍珠、犀角直折熱毒，控制病勢；
• 巴豆、甘遂內瀉積熱，給邪出路；
• 麝香、牡蠣調暢氣血，防毒內陷；
• 糯米、杏仁緩峻護正，標本兼顧。
  此配伍體現中醫「以毒攻毒」「因勢利導」的治療思維，適用於體實邪盛之疔瘡重症。

蟾酥1分，珍珠末1分，甘遂1分（慢火煨黃），牡蠣粉1分，犀角末1分，巴豆7個（去皮心，出油盡），杏仁1分（麩炒，去皮尖，細研），麝香1分（研）。
上研，細糯米飯為丸，如黍米大。
乳食前服3丸，煎荊芥湯放溫送下。

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