熏疥方

中藥方劑「燻疥方」之主治功效與治療原理分析

綜觀諸家醫籍所載「燻疥方」，其組成雖略有差異，但皆以辛散、殺蟲、解毒之藥為主，針對疥瘡之病機進行治療。以下分析其主治功效與治療原理：

一、主治功效：

「燻疥方」主要用於治療疥瘡，此病多由疥蟲感染皮膚所致，表現為皮膚瘙癢，夜間尤甚，可見丘疹、水皰、隧道等皮損。從各家方劑的描述中可見，「燻疥方」可針對以下病症：

• 疥瘡: 無論是乾性或濕性疥瘡，皆可使用，如《經驗良方全集》所述「治乾濕疥癩並膿窠黃水瘡，作癢作痛者」。
• 瘙癢: 疥瘡的主要症狀為瘙癢難耐，方中藥物多具有止癢之效，可緩解患者痛苦。
• 膿皰、黃水瘡: 疥瘡若搔抓破皮，可能繼發感染，形成膿皰或滲出黃水，方劑亦可起到一定的消腫解毒作用。
• 其他皮膚問題: 部分方劑的藥物組合，如《良朋彙集經驗神方》中的「諸瘡一掃光方」，可擴大治療範圍，用於其他瘙癢性皮膚病，如婦人白屑風。

二、治療原理分析：

「燻疥方」的治療原理，主要基於以下幾點：

1. 殺蟲止癢：
   • 水銀、雄黃、硫黃、明礬等: 這些藥物皆具殺蟲之效，可直接殺滅疥蟲，並對其產生的代謝物有一定清除作用，從而達到止癢的目的。如《外科大成》中「水銀」即為殺蟲之要藥。
   • 椒末、川椒: 辛溫之品，具有散寒、止痛、止癢之效，亦可驅除皮膚表面的蟲邪。
2. 解毒消腫：
   • 水銀、雄黃、大楓子、木鱉子: 這些藥物皆具有一定的解毒作用，可清除疥瘡引起的局部炎症反應，消退紅腫。
3. 活血化瘀：
   • 大楓子、木鱉子: 此二藥活血散瘀，促進局部血液循環，有利於消散結節，加快病竈痊癒。
4. 溫經散寒：
   • 椒末、川椒: 這些藥物溫通經絡，可改善局部微循環，驅除寒邪，有利於藥效滲透。
5. 局部燻蒸：
   • 「燻疥方」多以艾葉或紙捲包裹藥物，點燃燻蒸，使藥物有效成分通過熱力滲入皮膚，直達病所，增強療效。燻蒸方法亦有助於藥物發揮作用，加速疥蟲清除和炎症消退。

三、各家配伍特點：

• 《奇效良方》、《外科集驗方》、《証治準繩‧瘍醫》: 以明信、雄黃、椒末為主要成分，此配伍較為基礎，著重於殺蟲止癢。
• 《外科大成》: 加入核桃仁、膠棗肉，水銀，此配伍較為滋潤，可能考慮到疥瘡後期皮膚乾燥的情況，補養氣血。
• 《經驗良方全集》、《景嶽全書》、《家用良方》: 加入大楓子、木鱉子，或硃砂、銀硃等，增強瞭解毒殺蟲、活血化瘀的作用，治療更為全面。
• 《良朋彙集經驗神方》: 配伍藥物較多，可見其治療範圍較廣，並加入一些具刺激性的藥物，如白砒，可見當時治療手段較為強烈。

總結：

「燻疥方」作為傳統中醫治療疥瘡的經典方劑，其治療原理在於通過辛散、殺蟲、解毒、活血等藥物，結合燻蒸方法，達到殺滅疥蟲、清除炎症、止癢消腫的目的。各家配伍雖略有不同，但核心均在於對疥瘡病機的理解和針對性治療。其療效在古代醫籍中多有驗證，至今仍具有一定的參考價值。

核桃1個（油者更佳，劈兩半，取仁），膠棗肉1個，水銀2分。
上研勻，入殼內，合口，糊紙條封縫二層。
用時取紅炭置爐內，將藥挑安火上，不住撥轉，令桃殼遍黑，火將入內時，將爐入被內，令患者曲膝駕被熏之，以絹帛護陰囊，塞被頭，露頭面，候煙盡取出。次日其疥更甚，由內毒盡發於外也

水銀有毒，使用時應注意安全。