祓除丸

【祓除丸】傳統古代功效主治分析
此方專治「鬼瘧」，古代概念中「鬼瘧」為瘧疾之一類，多指發作無定時、症狀詭異難辨，或伴隨精神異常如幻視妄語等症。其病因或與環境穢濁之氣、瘴毒，或中醫所謂「邪祟」致病有關。方名「祓除」隱含驅邪淨穢之意，契合古人對瘧疾夾雜「鬼邪」之特殊認知。

組成邏輯與治療原理分析

1. 雄黑豆（醋製）

   • 黑豆性味甘平，醋浸後增強酸性收斂之性，可解毒利濕。古人認為「黑屬水」能制火，瘧疾發熱屬火邪，醋製後更助其「伏邪」功效。
   • 研膏為丸之基質，黏合毒藥（砒霜）並緩釋其性，減輕暴烈之弊。

2. 砒霜（砷石）

   • 辛熱大毒之品，古代用治瘧疾取其「劫痰截瘧」之效，尤其針對發作無規律之「鬼瘧」。
   • 現代科學角度，砒霜（三氧化二砷）可殺滅瘧原蟲，但劑量控制極關鍵。此方僅用1錢（約3克），且分二次服，每次半量，意在微量攻邪。

3. 雄黃

   • 辛溫有毒，傳統用於驅蟲辟穢、解毒殺邪。《本草綱目》載其治「瘧疾寒熱」，與砒霜協同增強「截瘧」效果。
   • 雄黃含硫化砷，與砒霜（氧化砷）同用，可能產生協同殺蟲作用，但毒性亦疊加，故需嚴格控制用量。

4. 丹砂為衣

   • 朱砂（硫化汞）外衣除象徵性「鎮心安神」外，亦有物理隔離作用，減少內服時口腔黏膜直接接觸砒霜、雄黃的刺激。

配伍特點

• 以毒攻毒：集中砒霜、雄黃兩大毒藥，直折瘧邪，符合古代對「鬼瘧」需猛藥急攻的思維。
• 劑型設計：梧桐子大（約0.1-0.2克/丸）小丸劑型，配合分次服法（發作前後各1丸），兼顧藥力與安全。
• 服用儀式：面東（象徵迎陽氣）、新汲水（潔淨涼水助藥下行）、閉目（減少心神擾動），強化了「驅邪」的心理暗示。

可能作用機制
從現代藥理推測，砒霜與雄黃的砷類成分能抑制瘧原蟲代謝，而醋製黑豆或有助緩解砷劑對胃腸的刺激。然此方毒性顯著，若無明確瘧原蟲感染（如現代醫學確診之瘧疾），古代所謂「鬼瘧」可能包含其他發熱性精神障礙，砷劑的鎮靜效果或對部分症候有暫時緩解作用，但風險極高。

此方體現了古代對「瘧疾」的多元認知與以毒攻毒的極端手段，其效存於特定歷史脈絡，今人當以科學視角審視。

雄黑豆（小者）120粒（醋浸3日，去皮，研為膏），砒霜（研）1錢，雄黃（研）半兩。
上三味除黑豆外，研令極細，與黑豆膏同研，為丸如梧桐子大，丹砂為衣，用素絹袋子盛。
有患者，取2丸，未發時服1丸，面東新汲水下，臨發時，更服1丸。會患者閉目服。
忌食熱物一日。

• 本方劑有毒，請在醫師的指導下使用。
• 本方劑不宜長期服用。