方劑組成解釋
榆白湯中包含榆白皮,乃因其藥性寒涼,具有清熱利濕、止癢止痛之功效。榆白皮富含鞣質、木質素等成分,可有效抑制細菌生長,並可收斂止瀉,對於濕熱下注、小便不利、皮膚瘙癢、濕疹等症狀均有顯著療效。
此外,榆白皮性寒,能清解熱毒,對於因熱毒引起的皮膚病,如濕疹、皮炎等,亦有緩解作用。因此,榆白皮成為榆白湯中不可或缺的組成部分,與其他藥材相互配合,發揮更佳的治療效果。
榆白湯中含有黃芩,主要原因如下:
- 清熱解毒:黃芩味苦寒,善於清熱解毒,可瀉火除煩、燥濕止痢,用於治療濕熱蘊結所致的熱證,如口渴、心煩、尿赤等。
- 抑菌消炎:黃芩具有抗菌消炎作用,可抑制多種細菌和真菌的生長,用於治療感染性疾病,如咽喉腫痛、扁桃體炎、皮膚感染等。
榆白湯中加入黃芩,可以增強方劑清熱解毒、抑菌消炎的功效,達到更好的治療效果。
榆白湯中包含瞿麥,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱利濕: 瞿麥性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋排石的功效。榆白湯主治淋證,症見小便不利、尿赤澀痛等,瞿麥可清熱利濕,通利水道,有助於緩解症狀。
2. 疏通水道: 榆白湯中榆皮具有利水滲濕之效,與瞿麥合用,可更有效地疏通水道,促進水液代謝,利尿排石,治療淋證。
榆白湯中加入茯苓,主要考量以下兩點:
- 利水滲濕:榆白湯主治水腫、小便不利等症,而茯苓性平味甘,具有利水滲濕、健脾寧心的功效,能協助榆皮、白朮等藥材,共同改善水腫,促進體內濕氣排出。
- 健脾益氣:茯苓還能健脾益氣,增強脾胃運化功能,有助於提高機體抵抗力,緩解水腫所造成的脾胃虛弱,使治療更全面有效。
榆白湯中包含通草,主要基於以下原因:
- 利水通淋: 通草性味甘淡微寒,入肺、膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒的功效。榆白湯主要用於治療小便不利、淋瀝澀痛、水腫等症狀,而通草的利水通淋作用有助於促進尿液排出,緩解尿路阻塞,達到通淋止痛的效果。
- 疏通經絡: 通草能疏通經絡,促進氣血運行。榆白湯中常配合其他藥物,如滑石、車前子等,共同發揮利水通淋、清熱解毒的功效,而通草的疏通經絡作用有助於藥物更好地發揮療效。
榆白湯中包含鬱李仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤腸通便: 鬱李仁性平味甘,入脾、大腸經,具有潤腸通便的功效。榆白湯主治濕熱蘊結所致的便祕,鬱李仁的加入有助於潤滑腸道,促進排便,緩解便祕症狀。
- 利水消腫: 鬱李仁兼具利水消腫之效。榆白湯中常配合其他利水消腫的中藥,如車前子、澤瀉等,鬱李仁的加入可增強利水消腫的效果,促進水濕代謝,改善水腫症狀。
榆白湯中包含梔子,主要是因為梔子具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子性寒,味苦,入心、肺、胃經,能夠清泄心火,降肺熱,對於心煩、口渴、咽喉腫痛、熱毒瘡瘍等症狀有較好的療效。在榆白湯中,梔子可以配合其他藥材,如榆白皮、生地黃等,共同發揮清熱涼血、解毒消腫的功效,治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等病症。
榆白湯中包含紫蘇葉,主要原因有二:
- 疏風散寒、解表止咳:紫蘇葉性溫,味辛,具有疏風散寒、解表止咳的功效。榆白湯多用於治療風寒感冒引起的咳嗽、鼻塞、流涕等症狀,紫蘇葉可幫助驅散外感風寒,緩解這些症狀。
- 行氣和中、降逆止嘔:紫蘇葉還具有一定行氣和中、降逆止嘔的作用。榆白湯中常含有其他清熱解毒的藥材,如榆白皮,紫蘇葉可以協調藥性,避免寒涼之品過於傷胃。
中藥方證辨證推理
主治功效
榆白湯傳統古代功效主治分析
榆白湯主治「勞淋、熱淋」,其證候特徵為:
- 勞淋:因勞累誘發或加重的淋證,表現為小便頻數澀痛、反覆發作,伴腎氣虛損(「腎氣傷懣」)、氣化無力,導致「無時遺瀝」(小便失禁或餘瀝不盡)。
- 熱淋:濕熱下注膀胱,症見小便灼熱澀痛、淋漓不暢(「妨悶」),甚者尿赤短少。
此方兼具「清熱通淋」與「益氣利水」之效,既能祛除濕熱,又調理氣機,改善因勞傷或濕熱所致的小便異常。
組成藥物邏輯推理與治療原理
藥物配伍與核心作用
清熱利濕:
- 黃芩、梔子:清瀉三焦濕熱,尤善除膀胱鬱火,緩解熱淋之灼痛。
- 瞿麥、通草:專利水道,清熱利尿,促進濕熱從小便排出。
- 雞蘇葉(薄荷):辛涼透散,疏解鬱熱,兼能緩解淋證之悶脹感。
通淋消腫:
- 榆白皮(主藥):性滑利,古代用於「利諸竅」,《本草綱目》載其治「小便不通,淋瀝作痛」,能潤滑尿道、減少澀滯。
- 赤茯苓:偏行血分,滲利濕濁而不傷正,適用於濕熱夾瘀之淋證。
潤降並行:
- 鬱李仁:質潤下氣,潤腸通便,導大腸之熱下行,與利水藥協同「前後分消」濕熱。
方劑整體思路
- 標本兼顧:以清熱利濕治標(熱淋),兼顧勞淋之氣機不暢(「傷懣」)。滑利與滲利並用,既通淋止痛,又調暢水道。
- 氣機調節:薄荷之升散與鬱李仁之降泄,形成「升降相因」之勢,助膀胱氣化復常。
適應證延伸推論
此方可能適用於:
- 現代醫學之慢性尿道炎、前列腺炎(濕熱型),見小便澀痛反覆發作。
- 輕度水腫伴小便不利(如腎小球腎炎初期),屬濕熱壅滯者。
傳統服藥法
榆白皮、黃芩、瞿麥、茯苓(赤者)、通草、鬱李仁、梔子、雞蘇葉各等分。上為粗末。
每服2錢,水1盞,煎至7分,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱利尿、通淋止痛的功效,但不宜長期服用,以免傷陰。
- 本方具有清熱利尿、通淋止痛的功效,但不宜在感冒期間服用,以免加重病情。
- 本方具有清熱利尿、通淋止痛的功效,但不宜在月經期間服用,以免加重經血量。
相關疾病
相同名稱方劑
榆白湯, 出處:《雞峰》卷十八。 組成:榆白皮、黃芩、瞿麥、茯苓(赤者)、通草、鬱李仁、梔子、雞蘇葉各等分。 主治:勞淋,熱淋,腎氣傷懣,勞淋不止,無時遺瀝,或熱淋妨悶。
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