方劑組成解釋
卻蛔散中使用苦楝皮，主要基於以下兩點原因：
- 驅蟲作用: 苦楝皮味苦性寒，入肝、脾、肺經，具有清熱燥濕、殺蟲止癢之效。其所含的苦楝素對蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲有較強的驅殺作用，能有效驅除腸道寄生蟲，緩解因蟲症引起的腹痛、腹瀉等症狀。
- 消積化滯: 苦楝皮還能清熱解毒，消積化滯，有助於改善脾胃功能，促進消化，進一步促進驅蟲效果，並減輕驅蟲過程中可能出現的腹痛、嘔吐等不適症狀。
卻蛔散中含有鶴蝨，主要基於以下兩點原因：
- 驅蟲止痛: 鶴蝨性苦寒，入肝、脾經，具有驅除寄生蟲、止痛的效果。對於蛔蟲所致的腹痛、腹脹、噁心等症狀，鶴蝨能有效緩解，達到驅除蛔蟲、止痛的效果。
- 配合藥性: 卻蛔散中的其他藥物，如檳榔、使君子等，也具有驅蟲作用。鶴蝨與這些藥物相配伍，可以增強驅蟲效果，並減輕藥物的副作用。
因此，鶴蝨是卻蛔散中不可或缺的組成部分，它與其他藥物協同作用，達到驅除蛔蟲、止痛的目的。
卻蛔散中包含密陀僧，主要基於以下兩點原因：
- 降逆止嘔：密陀僧性寒，味甘，入脾胃經，具有降逆止嘔的作用。蛔蟲上犯，常引起嘔吐、腹痛等症狀，而密陀僧可抑制蛔蟲上逆，達到止嘔的效果。
- 殺蟲止癢：密陀僧具有殺蟲止癢的功效。蛔蟲寄生於腸道，會引起腹痛、腹脹、消化不良等症狀，甚至會引發皮膚瘙癢。密陀僧能殺滅蛔蟲，減輕其對人體的危害。
總之，密陀僧在卻蛔散中，主要發揮降逆止嘔和殺蟲止癢的作用，有助於治療蛔蟲病。
卻蛔散中包含檳榔，主要基於其驅蟲功效。檳榔性溫，味辛、苦，入脾、胃經，具有殺蟲、消積、降逆等功效。
對於蛔蟲病，檳榔能驅除腸道寄生蟲，並能消食積，緩解腹痛等症狀。此外，檳榔還具有降逆的作用，可以改善因蛔蟲寄生引起的嘔吐等症狀。
因此，檳榔在卻蛔散中起到驅蟲消積、緩解腹痛的作用，是治療蛔蟲病的重要藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「卻蛔散」分析
一、傳統古代功效主治
「卻蛔散」主治「疳蛔」，即小兒疳積夾帶蛔蟲之證。古代醫家認為，疳積多因脾胃虛弱、飲食不節，導致濕熱內生，久而成蟲。蟲積阻滞氣機，進一步損傷脾胃，形成惡性循環。此方可驅殺蛔蟲，緩解蟲積腹痛、腹脹、食慾不振等症狀。
二、組成與治療原理分析
苦楝皮（有子者良）
- 性味苦寒，有小毒，歸脾、胃、肝經。為驅蟲要藥，尤善驅殺蛔蟲。
- 《本草綱目》載其「治蛔蟲，利大腸」，其有效成分「川楝素」能麻痺蟲體，促使排出。
- 方中強調用「內赤色者不用」，因赤色可能毒性較強，反映古人對藥材品質的嚴謹選擇。
鶴蝨
- 性味苦辛平，歸脾、胃經，為傳統驅蟲藥，主治蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲。
- 與苦楝皮協同，增強殺蟲之力，兼能行氣止痛，緩解蟲擾所致的脘腹脹痛。
密陀僧（氧化鉛）
- 性味鹹辛平，有毒，傳統用於收斂、殺蟲、燥濕。
- 此方取其殺蟲之效，並能燥濕止瀉，針對疳積夾濕的腹瀉或便溏。
白檳榔（炮製後用）
- 性味苦辛溫，歸胃、大腸經，能驅蟲消積、行氣導滯。
- 炮製後減其峻烈之性，保留殺蛔蟲、絛蟲之效，並助通便排蟲。
三、配伍邏輯與作用機制
- 驅蟲為主：苦楝皮、鶴蝨為君，直接殺滅蛔蟲；檳榔為佐，促進蟲體排出。
- 兼顧疳積：密陀僧燥濕止瀉，檳榔行氣消積，針對疳積的濕滯與氣機不暢。
- 用藥特點：全方偏苦寒辛燥，注重毒性控制（如苦楝皮選材、檳榔炮製），體現「去性存用」的中藥配伍思想。
此方以驅蟲為核心，兼顧疳積病機，符合中醫「標本兼治」原則，反映古代對蟲證與脾胃功能調理的結合運用。
傳統服藥法
苦楝皮（有子者良，陰乾，內赤色者不用）2分，鶴蝨2分，密陀僧2分，白檳榔1個（炮，乘熱杵）。
上為細末。
每服1錢，米飲下。3服蟲出。
注意事項及副作用
本方有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
相同名稱方劑
卻蛔散， 出處：《幼幼新書》卷二十六引《殊聖》。 組成：苦楝皮（有子者良，陰乾，內赤色者不用）2分，鶴虱2分，密陀僧2分，白檳榔1個（炮，乘熱杵）。 主治：疳蛔。
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