人參散

人參散主治功效分析

一、原方主治

原方主治：吐血不止。

二、主治病機分析

本方主治病機為氣虛血瘀，兼有陰虛。

1. 氣虛： 氣為血之帥，氣虛則不能攝血，導致血液妄行，溢出脈外而吐血。氣虛亦可導致血行無力，形成瘀血。
2. 血瘀： 吐血日久，離經之血停滯體內，形成瘀血。瘀血阻滯脈絡，新血不歸經，加重吐血症狀。
3. 陰虛： 久病吐血，耗傷陰血，或素體陰虛，均可導致陰虛。陰虛則內熱，熱擾血絡，亦可加重吐血。

三、治療原理

本方以「補氣攝血，活血化瘀，滋陰養血」為主要治療原理。

1. 補氣攝血：

   • 人參： 為君藥，大補元氣，固脫生津。氣為血之帥，氣旺則能統攝血液，固攝脈絡，使血行於脈中，防止吐血。

2. 活血化瘀：

   • 紫參： 苦寒，具有活血祛瘀，凉血消痈的功效。针对瘀血阻滞而设，可以消除已形成的瘀血，疏通血脉，使新血归经。古代文献中，紫参常用于治疗妇科血瘀证，如《神农本草经》记载其“主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便”。现代药理研究也表明，紫参具有抗血小板聚集、改善血液循环等作用。

3. 滋陰養血：

   • 阿膠： 甘平，滋陰養血，潤燥止咳，補血止血。針對陰虛血虛而設，既能滋陰養血，又能止血。

四、古文內容分析

雖然原文主治只有“吐血不止”，但多篇古文內容記載了“人參散”應用於其他多種不同病症，主要涉及以下幾類：

1. 出血證： 如吐血、下痢膿血等。
2. 氣血虛弱證： 如產後虛羸、脾胃乏弱、四肢無力、不思飲食等。
3. 風邪、氣滯、痰濕相關病症： 如風虛氣弱、肢節疼痛、頭目眩暈、氣滯腰痛、痰注疼痛等。
4. 情志病： 如驚悸、恍惚不安、膽虛不得眠睡等。
5. 消渴、咳嗽等：
6. 外感病： 如傷寒身熱頭疼等。
7. 瘧疾：

這些文獻中“人參散”的組成與原方差異較大，但都含有人參，體現了中醫的辨證論治和隨症加減的靈活性。

• 《本經逢原》: 提到了張云岐人參散，主要論述了龍腦香的功效。
• 《類證治裁》: 提到了云岐人參散、人參散，分別用於治療酒膈、腎恐、痹證、肝血不足等病症。
• 《本草衍義》: 記載了一個醫案，用人參散（樗根白皮、人參）治療大腸風虛，飲酒過度，挾熱下痢膿血。
• 《聖濟總錄》: 記載了多個人參散方，分別用於治療膽虛驚悸、脾胃虛弱、脾臟冷氣、婦人血傷兼赤白帶下、妊娠咳嗽、妊娠子淋等病症。
• 《奇效良方》: 記載了兩個人參散方，分別用於治療消腎和肝痹。
• 《仁齋直指方論》: 提到了人參順氣散、應夢人參散等方劑。
• 《是齋百一選方》: 記載了大效人參散，用於治療山嵐瘴瘧。
• 《婦人大全良方》: 記載了兩個人參散方，分別用於治療產後虛羸和產後風虛勞損。
• 《本草綱目》: 引用了《本草衍義》中關於人參散治療下痢膿血的醫案。
• 《醫辨》: 提到了人參順氣散可治療氣滯腰痛。
• 《重訂靈蘭要覽》: 提到了人參順氣散可治療氣滯腰痛。
• 《醫方選要》: 提到了人參順氣散可治療中風、感受風邪等病症。
• 《類證活人書》: 提到了人參順氣散可治療傷寒病症。
• 《醫學入門》: 提到了人參順氣散可治療傷寒無汗而手足微冷、太陽傷寒腰痛等病症。
• 《福壽丹書》: 記載了人參順氣散的組成和用法。
• 《醫燈續焰》: 提到了人參順氣散可治療氣滯腰痛。
• 《醫碥》: 提到了人參順氣散可治療氣滯腰痛。

五、總結

人參散以人參大補元氣，固攝血液為君；紫參活血祛瘀為臣；阿膠滋陰養血，補血止血為佐。三藥合用，共奏補氣攝血、活血化瘀、滋陰養血之功，適用於氣虛血瘀，兼有陰虛所致的吐血不止。

雖然原方組成簡單，但通過對古文的分析，我們可以看出“人參散”是一個應用廣泛的方劑，其組成和功效也隨著應用場景的不同而有所變化。這體現了中醫的辨證論治和隨症加減的靈活性。在臨床應用時，應根據患者的具體病情，辨證施治，靈活加減。