快脾散

《快脾散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「脾胃不和，嘔吐酸水，飲食減少」，其病機關鍵在於脾胃運化失調，導致氣機不暢、濕濁內停，進而引發胃氣上逆（嘔吐）、酸水泛溢（胃酸過多），並影響食慾。古人認為此證與「風痰阻胃」或「脾虛濕困」相關，故治法以「和胃祛風」為核心，兼顧健脾行氣。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物組成與配伍思路

1. 君藥：制南星

   • 生南星經薑、厚朴同煮後，毒性大減，並增強「燥濕化痰、降逆止嘔」之效。
   • 生薑溫中止嘔，厚朴行氣化濕，共助南星調理中焦氣機，化解痰濕停滯。

2. 臣藥：白茯苓、人參

   • 茯苓健脾滲濕，助脾胃運化水濕，從根源減少痰濕生成。
   • 人參補益脾氣，增強脾胃功能，改善「飲食減少」之虛象。

3. 佐藥：木香、天麻、全蠍

   • 木香行氣止痛，疏通脾胃氣滯，緩解脹滿不適。
   • 天麻平肝息風，針對可能因肝氣犯胃（如情緒致嘔）或內風擾胃之證。
   • 全蠍通絡祛風，古方中用於風痰阻絡之嘔逆，兼有止痙之效。

4. 使藥：甘草、生薑（煎湯調服）

   • 調和諸藥，並加強和中止嘔之功。

（2）治療原理推演

• 祛痰濕：通過南星、茯苓化解脾胃濕濁，切斷嘔吐酸水的病理基礎。
• 調氣機：木香、厚朴（殘留藥效）行氣導滯，恢復脾胃升降之能。
• 補脾虛：人參、茯苓補瀉兼施，既祛邪又扶正。
• 息內風：天麻、全蠍針對風痰上擾之證，防止肝風乘虛犯胃。

（3）適用證候延伸推論

此方適用於：

• 實證偏多：痰濕壅滯、胃氣上逆（嘔吐頻繁、舌苔厚膩）。
• 虛實夾雜：脾虛不甚但氣弱（食少、乏力），兼見痰阻氣滯。
• 風痰徵象：若嘔吐伴眩暈或肢體麻木，可借全蠍、天麻祛風通絡。

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三、總結

《快脾散》以「化痰行氣」為主，「健脾祛風」為輔，體現「標本兼治」思維。全方側重祛邪（痰濕、氣滯、風邪），兼顧補益（人參），符合古代治療脾胃病「通補並用」的原則，尤其適合痰濕中阻、胃失和降之嘔吐證。

大南星1兩（銼如棋子塊，用生薑1兩切，川厚朴1兩銼碎，水3升同煮，令南星透，去薑、樸，只用南星，切，焙），白茯苓半兩，木香2錢半，人參2錢半，天麻2錢半，全蠍7個（焙）。
和胃祛風。
上為末。
每服半錢，甘草、生薑煎湯調下。

1. 本方宜在醫師指導下使用，孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
2. 本方有辛溫燥烈之性，陰虛火旺者慎用。
3. 本方不宜長期服用。