磨翳散

磨翳散之傳統功效主治分析
此方主治目疾屬「火邪上攻」或「翳障初起」之證，症狀包含：

1. 睛珠脹疼：因肝火上炎或風熱壅滯，氣血不通所致。
2. 雲翳微生：目翳初結，翳膜薄而未堅，屬「新翳」範疇，多因風熱或肝火灼傷黑睛。
3. 赤脈絡目：白睛血絡瘀滯，為火鬱血分或心肝火旺之徵。
4. 目眦潰爛：多與心火亢盛、濕熱燻蒸有關，常見於眦部瞼緣炎。
5. 火擾視昏：因火邪干擾清竅，暫時性視物模糊。

組成邏輯與治療原理

1. 君藥：生爐甘石（3錢）

   • 性平味甘，專入肝經，為眼科外用要藥。
   • 外用能收濕斂瘡、退翳明目，尤善治目赤翳障。其質地細膩，可物理性磨蝕微翳，配合研磨用法更顯其效。

2. 臣藥：硼砂（2錢）

   • 性涼味鹹，清熱解毒、防腐消腫。
   • 助爐甘石化解翳障，兼治目眦潰爛，其鹼性可分解黏膜分泌物，清潔局部。

3. 佐藥：黃連（1錢）

   • 苦寒瀉火，清心肝實熱。以水浸泡取其清火之性，針對赤脈、脹痛等火象。
   • 現代觀點，黃連含小檗鹼，具抗菌消炎作用，可抑制結膜或角膜感染。

4. 使藥：人指甲（5分）

   • 傳統認為其性平，能化瘀通絡。焙脆後研末，可能有輕度角質溶解作用，助翳障剝離。

配伍特點與原理

• 清火退翳並行：黃連清熱治本，爐甘石、硼砂磨翳治標，標本兼顧。
• 依翳證調整溶媒：
  • 新翳輕症：黃連水研藥，取其清火不使冰伏。
  • 翳厚症：改用蟬蛻水煎液，取其散風熱、消翳膜之效，避免黃連過寒凝滯氣血。
• 人乳調藥深意：人乳甘潤，能滋養目絡，適用於陰血不足之翳障（如年老或久病），且其脂質可延緩藥物釋放，增強滲透。

總治則
此方以「清熱消翳」為核心，通過外用直接作用病所，針對早期翳障及火邪上攻之目疾，體現中醫「輕可去實」與「局部療法」的智慧。

生爐甘石3錢，硼砂2錢，黃連1錢，人指甲5分（鍋焙脆，無翳者不用）。
上藥先將黃連搗碎，泡碗內，冷時兩三日，熱時一日，將泡黃連水過羅，約得清水半茶鐘，再將余三味搗細，和黃連水入藥鉢中研之，如研前藥之法，以極細為度。研好連水帶藥，用大盤盛之。白日置陰處晾之，夜則露之。若冬日微曬亦可。若有風塵時，蓋以薄紙。俟乾，貯瓶中，勿透氣。
用時涼水調和，點眼上，日3-4次。
若有目翳，人乳調和點之；若目翳大而厚者，不可用黃連水研藥，宜用蟬蛻（帶全足，去翅土）一錢，煎水研之，蓋微茫之翳，得清火之藥即退；若其翳已遮睛，治以黃連成冰翳，而不能消矣。

本方具有清熱解毒、消腫散結的功效，臨床應用時應注意以下幾點：