蒼耳飲

蒼耳飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

蒼耳飲主治「風寒濕痹，四肢拘攣」，此證多因風、寒、濕三邪夾雜侵襲經絡關節，導致氣血運行不暢，筋脈失養而拘急攣縮。蒼耳性味辛、苦、溫，兼具祛風除濕、散寒止痛之效，故古人以此單味藥煎服，針對風寒濕邪痹阻之證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 蒼耳藥性分析

   • 祛風散寒：辛溫能發散表邪，驅逐風寒，適合風邪偏盛之痹證（如遊走性疼痛）。
   • 除濕通絡：苦溫燥濕，兼能疏通經絡氣血，緩解濕邪困阻之重濁、腫脹。
   • 宣痹止痛：其性上行，善走筋骨，可緩解寒凝筋脈之拘攣疼痛。

2. 單方配伍邏輯

   • 單味重用（3兩）：集中藥力於祛風濕、通痹止攣，符合「藥專效宏」之治痹思路，類似《金匱要略》單用梔子、茵陳等法。
   • 煎服法考量：水煮取汁「去滓呷」（緩慢頻服），使藥力持續作用於經絡，逐步解散外邪。

3. 與變方之關聯

   • 蒼耳散（《得效方》）：或加他藥（如薄荷、辛夷）側重鼻竅風濕，反映蒼耳亦能上通頭面。
   • 蒼耳湯（《赤水玄珠》）：可能配伍養血之品（如當歸），治痹久血虛，體現「風濕祛後需顧正」之調理思維。

三、治療機轉推論

1. 發汗解表：辛溫成分使腠理開泄，風寒濕隨汗而解（類似麻黃、桂枝之輕劑）。
2. 燥濕化痰：苦溫助脾運化水濕，減少痰濁阻絡，間接緩解拘攣。
3. 局部刺激：古代或外用蒼耳搗敷，其辛烈之性可能促進氣血流通，改善拘急。

總結：蒼耳飲以簡馭繁，通過溫通辛散之力直攻痹證核心，適用於風寒濕邪初客筋絡、未化熱傷陰之實證。後世變方則擴展其應用範圍，彰顯中藥「一藥多效」之靈活性。

蒼耳3兩。
上為末。
水1升半，煎取7合，去滓呷。
蒼耳散（《得效》卷三）、蒼耳湯（《赤水百珠》卷十二）。

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