方劑組成解釋
黃土丸方劑中包含黃土，乃取其吸附、止血、解毒之效。
黃土性味甘平，入脾胃經，具有吸附性，可吸附腸胃道中的毒素，並止瀉止血。此外，黃土富含礦物質，可補充人體所需，並有解毒、清熱的作用。
因此，黃土丸方劑中使用黃土，旨在藉助其吸附、止血、解毒的功效，治療因腸胃道不適、毒素積累等引起的疾病。
黃土丸方劑中加入陳皮，主要有以下兩個原因：
- 理氣健脾：陳皮味辛、性溫，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰之效。黃土丸常用於治療脾胃氣虛、脘腹脹滿等症，陳皮的理氣健脾作用能促進脾胃運化，緩解脹滿不適。
- 調和藥性：方劑中其他藥材可能存在寒涼或燥烈之性，陳皮能起到調和藥性的作用，使藥性趨於平和，減少對身體的刺激，增強藥效。
總之，陳皮在黃土丸方劑中起到理氣健脾、調和藥性的作用，有助於提高藥效，促進患者康復。
黃土丸中加入木香，主要基於以下兩點原因：
1. 行氣止痛：木香味辛、苦，性溫，入脾、胃經，具有行氣止痛、健脾消食的功效。黃土丸多用於治療脾胃氣滯、脘腹疼痛、消化不良等症，木香可有效疏通氣機，緩解疼痛，促進消化。
2. 理氣燥濕：木香還具有燥濕化痰的作用。黃土丸中常配伍其他燥濕藥物，如蒼朮、厚朴等，共同發揮燥濕理氣的作用，達到治療脾胃濕阻、腹脹滿、食慾不振等症的效果。
黃土丸中含有巴豆，乃因其具有峻下逐水之效，用於治療水腫、腹水等病症。
巴豆性峻猛，味辛，性熱，入脾、胃、大腸經，能瀉熱逐水，消腫散結。對於水腫、腹水等症，可藉由巴豆的瀉下作用，驅逐水濕，促進排泄，達到消腫利水的目的。
然而，巴豆毒性較大，使用需謹慎，需在醫師指導下服用，不可擅自使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
《黃土丸》方劑分析
傳統古代功效主治
《黃土丸》主治小兒疳積在脾，常見症狀包括：
- 消化積滯：面黃肌瘦、腹脹急迫，反映脾胃運化失調，營養吸收不良。
- 異食癖：因疳熱內擾，患兒可能出現異常行為，如咬指甲、揉眉毛、搔口鼻，甚至嗜食泥土、灰炭、茶葉或紙張等非食物異物。
- 肝脾失調：疳積日久，易伴隨濕熱或虛火，進一步影響氣血生成。
此方以「瀉積導滯」為核心，先攻逐內積，再以調補收功（如後續用益黃散健脾）。
組成與治療邏輯分析
黃土（伏龍肝）
- 性味：辛、微溫，入脾胃經。
- 作用：傳統用於溫中和胃、止嘔止血，此處可能取其「土性」以健脾，並緩和巴豆峻烈之性。
陳皮
- 性味：辛、苦、溫，入脾胃經。
- 作用：理氣健脾、燥濕化痰，助脾胃運化，防止氣滯加重腹脹。
木香
- 性味：辛、苦、溫，入脾胃大腸經。
- 作用：行氣止痛，解除腹中氣機壅滯，配合陳皮增強脾胃升降功能。
巴豆（不去油）
- 性味：辛、熱，大毒，入胃大腸經。
- 作用：峻下冷積，開通腸道閉塞。此方用30粒（未制）量較大，意在猛烈攻逐內積，透過腹瀉排出宿食、痰濕等病理產物。因小兒疳積多屬實證，需「以通為補」。
煎黑豆汁送服
- 黑豆性甘平，能解毒（緩巴豆毒性）、補腎利水，兼防瀉後傷陰。
面糊為丸
- 麵粉甘涼，可護胃腸黏膜，延緩巴豆釋放，減緩刺激性。
治療原理
- 攻積為主：巴豆為君藥，配木香、陳皮行氣導滯，黃土護中，共奏「通因通用」之效，透過腹瀉清除腸道積滯（疳積）。
- 瀉後調補：疳積去後，需轉用「益黃散」（含訶子、青黛等）收澀健胃，防正氣過傷，再投疳藥（如健脾消疳類方劑）長期調理。
- 配伍減毒：巴豆雖峻烈，但陳皮、木香行氣可防氣塞，黃土與麵糊緩和其燥烈，黑豆汁解其熱毒，形成「攻不傷正」的結構。
與《古今醫鑒》加黃連的差異
若方中加入黃連（五銖），可清疳熱、止異食（心脾積熱常見此症），更適合熱象明顯者（如口臭、煩躁），體現「寒熱並用」思路。
總結
此方以「通瀉」為先，針對疳積有形實邪，屬「急則治標」之法，後續需結合健脾調理，符合古代治療疳積「先攻後補」的辯證策略。
傳統服藥法
黃土1兩，陳皮1兩，木香1分，巴豆30粒（不去油）。
上為末，面糊為丸，如小豆大。
3歲每服30丸，煎黑豆汁送下。直候瀉5-7次，疳積盡，與益黃散助氣，後與疳藥常服。
《古今醫鑒》有黃連五銖。
注意事項及副作用
黃土丸有一定的毒性，不宜長期服用。服用黃土丸期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
黃土丸， 出處：《普濟方》卷三八○引《全嬰方》。 組成：黃土1兩，陳皮1兩，木香1分，巴豆30粒（不去油）。 主治：小兒疳積在脾，面黃腹急，咬指甲，揉眉毛，搔口鼻，要吃泥土、灰炭、茶、紙。
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