點眼蕤仁煎

《點眼蕤仁煎》方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「風毒墜睛」，指由風邪熱毒上攻於目，導致眼部紅腫疼痛、視線模糊，或眼瞼下垂（「墜睛」）等症。古代醫家認為此證多因風熱鬱結、火毒熾盛，或外感風邪引動內熱，使眼部氣血壅滯所致。方中以清熱解毒、退翳明目為主，兼以疏風止痛，適用於風熱眼疾急性發作。

二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍與功效

1. 蕤仁（去皮，研）

   • 性味甘微寒，主入肝經，《本草綱目》載其能「明目退翳，消赤腫痛」。
   • 作為君藥，清肝明目，舒緩風熱上攻之目赤腫痛。

2. 黃連（去須，銼）

   • 性味苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，尤其擅清心肝火熱。
   • 輔助蕤仁清解目中毒熱，針對「風毒」之熱邪。

3. 地骨皮（取白者用）

   • 性味甘寒，涼血退虛熱，兼能瀉肺火。
   • 助黃連清熱，防止熱邪傷陰，並緩解眼部充血。

4. 曾青（研如粉）

   • 為礦物類藥，性寒，《神農本草經》謂其「主目痛，止淚出，風痹」。
   • 清肝明目，協同蕤仁退翳，傳統多用於外障眼病。

5. 青鹽

   • 鹹寒之性，能引藥入腎經，兼清熱解毒、軟堅散結。
   • 局部外用可緩解眼瞼腫脹。

6. 古錢（10文）

   • 古代多以銅錢入藥，銅綠（銅鏽）具祛腐斂瘡、解毒明目之效。
   • 配合曾青增強退翳作用，或針對眼部腐蝕性炎症。

7. 蜜

   • 甘平潤燥，解毒緩痛，並作為溶媒使藥物黏附於患處。
   • 製成膏劑可延緩藥效釋放，保護黏膜。

（二）製法與治療原理

• 煮煉與露置：將藥物綿裹後與蜜同煮，取蜜之緩急潤燥特性，並透過長時間煎煮提取有效成分。露地放置兩宿，意在減輕藥物燥烈之性（「去毒」），符合古代外用製劑「緩和藥性」的思路。
• 點眼給藥：直接作用於眼部，清熱解毒力強，適用於急性風熱眼疾。黍米大小劑量顯其精準，避免刺激。

（三）整體方義

本方以「清熱解毒」為核心，結合「退翳明目」與「疏風散邪」。

1. 清熱：黃連、地骨皮清泄肝肺火熱；曾青、古錢涼血解毒。
2. 退翳：蕤仁、曾青協同化解目中生翳。
3. 潤燥止痛：蜜與青鹽緩和刺激，兼防腐斂瘡。

結論：此方集中藥清熱、礦物退翳、蜜製緩和於一體，體現古代眼科外用方「直達病所，標本兼顧」的特色，尤其適合風熱挾毒型眼疾。

蕤仁（去皮，研）2兩，黃連（去須，銼）1兩，地骨皮（取白者用）1兩，曾青（研如粉）1兩，青鹽1分，古錢10文，蜜2盞。
上以新綿裹六味，安新瓷瓶中，與蜜相和，煮一復時後，以重綿濾去滓令盡，依前安瓶子中，著露地兩宿去毒。
每點黍米大，每日3-5次。

本方孕婦慎用。