懷乾散

懷乾散方劑分析

傳統古代功效主治

此方記載主治「毒惡瘡」，意指嚴重化膿、潰爛或腐蝕性瘡瘍，多因熱毒壅滯、濕熱蘊結或外傷感染所致。其表現可能包含紅腫熱痛、滲液腐臭、久不收口等，屬中醫外科「瘡瘍」範疇。

組成與邏輯推理

1. 密陀僧（1分）

   • 性味功效：辛鹹、平，有小毒，能燥濕殺蟲、收斂止血、解毒防腐。
   • 治療原理：古代外用於瘡瘍潰爛，可減少滲液、抑制潰瘍面擴散，其金屬氧化物成分（氧化鉛）具收斂與輕微抗菌作用。

2. 黃柏（蜜炙，半兩）

   • 性味功效：苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，蜜炙後緩和寒性，兼顧潤燥。
   • 治療原理：針對熱毒濕瘡，黃柏的生物鹼（如小檗鹼）能抑制細菌，減輕炎症反應，蜜炙後黏附力增，延長藥效。

3. 配伍邏輯

   • 協同作用：密陀僧以收斂防腐為主，黃柏以清熱解毒為輔，二者一斂一清，共奏「殺蟲解毒、斂瘡生肌」之效。
   • 炮製與用法：
     • 懷中懷乾：古代製法強調以體溫（懷中）乾燥藥粉，可能藉濕氣緩釋藥性，或避免高溫破壞成分。
     • 蔥湯先洗：蔥白具辛散通陽之性，可潔淨瘡面、促進局部氣血運行，加強後續藥物吸收。

潛在治療原理

• 抗菌消炎：密陀僧的鉛化合物與黃柏的小檗鹼，對金黃色葡萄球菌等常見瘡瘍病原體可能有抑制效果。
• 收斂生肌：密陀僧減少組織滲液，黃柏緩解熱毒，二者合用可加速瘡口乾燥修復。
• 外用直達病所：散劑直接敷貼潰瘍面，局部起效，避免內服毒性。

總結

懷乾散以簡潔配伍，針對「毒惡瘡」濕熱腐潰的病機，結合收斂與清熱藥性，體現古代外科「煨膿長肉」的治療思路，透過外治調節瘡瘍環境，促使瘡毒排出與組織修復。

密陀僧1分，黃柏（蜜炙）半兩。
上於懷中懷乾，為散。
先用蔥湯洗瘡，候乾敷之。

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