水銀葶藶丸

水銀葶藶丸的傳統古代功效主治

此方主治「水腫」，尤其針對「諸體肉肥厚，按之不陷」之實性水腫，甚者「臂粗，着衣袖不受」，即肢體腫脹至衣物難以穿着的嚴重程度。此外，亦適用於「十種大水」，即古代對多種水腫證型的統稱（如風水、皮水、石水等）。此類水腫特點為腫脹堅實，非凹陷性，與現代醫學所稱「黏液性水腫」或「實證水腫」相似，可能涉及氣滯、痰濕、瘀阻等病理因素。

組成與邏輯推理

1. 峻下逐水與利水並行

• 水銀（三日三夜煮）：傳統認為其性沉墜，能「直達水結」，開通氣道與水道，破積滯、消腫硬。
• 葶藶子：苦寒瀉肺，專瀉「肺中水氣」，通利水道，為治胸腹積水要藥。
• 椒目：辛散苦降，利水消腫，輔助葶藶子宣通三焦。
  三藥相合，峻瀉水飲從二便而出，針對「按之不陷」的實性水腫。

2. 通瘀散結與透邪

• 衣魚（蟫魚）：古方中多用其「破血利水」，針對水腫夾瘀者。
• 瓜蒂：催吐藥，此處少量用之，可能取其「吐法」開提肺氣，助水濕上越。
• 水萍（浮萍）：輕浮上行，發汗利水，與瓜蒂共調「開鬼門」之法。

3. 清熱消積與潤滑

• 滑石：清熱滲濕，通利六腑，防峻藥傷津。
• 芒消（芒硝）：軟堅瀉下，助水銀、葶藶子通腑瀉濁。
• 煉蜜為丸：緩和峻藥毒性，延長藥效。

治療原理
本方以「攻逐」為核心，結合「瀉肺、通腑、散瘀、透表」四法：

1. 瀉肺以開水之源：葶藶子、椒目瀉肺行水，通調水道。
2. 通腑以逐水之結：水銀、芒消直入腸腑，破積瀉下。
3. 散瘀以去水之阻：衣魚活血，防「血不利則為水」。
4. 透表以發水之鬱：水萍、瓜蒂輕宣表邪，使濕從汗解。
   全方側重「給邪出路」，從汗、吐、下多途徑分消水濕，適合水腫屬「實證壅滯」者。

特殊服法與反應解讀

• 階梯式增減劑量（1丸遞增至6丸後復歸1丸）：可能為漸進適應藥性，避免峻瀉傷正。
• 服藥後腫痛反應（咽喉腫、頰車腫、齒齦出血）：古代視為「藥力攻病」之效，可能因水銀刺激黏膜或引動水濕上湧所致，屬「瞑眩反應」範疇。

總結

此方為古代攻逐水腫之峻劑，組方邏輯層次分明，針對「水濕壅盛、氣血鬱滯」之重症。其效猛烈，配伍上兼顧瀉下與透散，符合「去菀陳莝」的治療原則，體現傳統中醫「以通為用」的實證治法。

水銀3兩(3日3夜煮)，葶藶子1升，椒目1升，衣魚20枚，水萍1兩，瓜蒂1兩，滑石1兩，芒消3兩。
利小便。
上藥搗葶藶令細，下水銀更搗，令不見水銀止，別搗椒目令細，搗瓜蒂、水萍下篩，合和余藥，煉蜜為丸，如梧桐子大。
初服1丸，次服2丸，次服3丸，次服4丸，次服5丸，次服6丸，至7日，還從1丸起，次服2丸，如是每至6丸，還從1丸起。始服藥，當咽喉上有歷子腫起，頰車腫滿，齒齦皆腫，唾碎血出，勿怪，不經3

本方含有水銀，使用時應注意用量，以免中毒。