方劑組成解釋
當歸厚朴湯中包含當歸,主要基於以下原因:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。方中以當歸補血活血,促進氣血運行,改善血液循環,有助於緩解瘀滯疼痛。
- 潤燥通便: 當歸兼具潤燥通便的作用,可改善腸胃燥熱,促進排便,有助於緩解因氣滯血瘀導致的腹痛、便祕等症狀。
因此,當歸在當歸厚朴湯中扮演著重要的角色,其補血活血、潤燥通便的功效,與厚朴理氣燥濕、消食除脹的功效相輔相成,共同達到治療氣滯血瘀、脘腹脹痛、大便祕結等症狀的效果。
當歸厚朴湯中加入厚朴,主要原因有二:
- 行氣消脹:厚朴性辛溫,入脾、胃經,具有行氣消脹、燥濕化痰的功效。當歸厚朴湯常用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、消化不良等症,厚朴在此發揮了重要的行氣消滯作用,使脾胃氣機通暢,從而緩解脹滿不適。
- 配合當歸:當歸味甘、辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。厚朴與當歸相配,一則可緩和當歸的溫燥之性,防止燥傷津液;二則厚朴行氣消滯,可促進當歸活血化瘀的效果,協同發揮藥效,更好地治療氣滯血瘀所致的各種病症。
當歸厚朴湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助厚朴行氣止痛: 肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、助陽氣、行氣止痛的功效。厚朴苦溫,善於行氣止痛,但其性偏寒涼,與肉桂配伍,可溫陽助陽,增強厚朴行氣止痛之效。
- 溫中散寒,補氣養血: 當歸厚朴湯主治氣滯血瘀、寒凝血脈所致的腹痛、腹脹、嘔吐、泄瀉等症。肉桂溫中散寒,可溫煦脾胃,促進氣血運行,同時亦能補益氣血,與當歸相配,可增強補氣養血之效。
當歸厚朴湯中加入高良薑,主要是為了溫中散寒、和胃止痛。高良薑味辛性溫,具有溫中止痛、化濕和胃的作用。
方中當歸補血活血,厚朴行氣消積,但容易寒涼傷胃。高良薑加入後,可以溫暖脾胃,防止藥物過於寒涼而損傷脾胃,同時也能增強藥效,使藥物更好地發揮其止痛作用。
總之,高良薑在當歸厚朴湯中起到協調藥性、增強療效的作用,使藥物更能溫中散寒、和胃止痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
【當歸厚朴湯】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「肝經受寒」,症見面色青慘、四肢厥冷(陽氣不達)、腹瀉(下利)。其病機核心為寒邪直中肝經,導致肝氣疏泄失常、氣血凝滯,進而影響脾胃運化功能,表現為寒性腹痛、泄瀉。面色青慘反映肝寒(青色屬肝),厥冷為陽氣不暢,洩利則是寒濕下注所致。
二、組成藥物與配伍邏輯
當歸(炒,2兩)
- 性味甘辛溫,歸肝、心、脾經。
- 炒製後溫性增強,側重溫肝散寒、養血活血,緩解肝寒血滯之痛,兼防溫燥藥傷陰血。
厚朴(薑制,2兩)
- 性味苦辛溫,歸脾、胃、肺、大腸經。
- 薑製後強化溫中散寒、下氣除滿之效,能燥濕行氣,針對寒濕阻滯中焦的腹脹、泄瀉。
官桂(3兩)
- 即肉桂,性味辛甘大熱,歸腎、脾、心、肝經。
- 用量較重,旨在溫補命門之火,助肝陽升發,散肝經沉寒,兼通血脈以改善四肢厥冷。
高良薑(5兩,主劑)
- 性味辛熱,歸脾、胃經。
- 為全方劑量最大者,主攻溫中止瀉、散寒止痛,直接溫暖中下焦,驅散寒濕以止利。
三、組方原理推理
溫肝為本,兼顧脾胃
- 肝寒易乘脾土(木剋土),故方中以當歸溫肝、官桂助肝陽,從肝論治;輔以高良薑、厚朴溫運脾胃,標本兼顧。
辛溫協同,散寒化濕
- 高良薑配官桂:內外兼溫,良薑主中焦,官桂暖下焦,共逐寒邪。
- 厚朴佐當歸:厚朴行氣燥濕,當歸活血,氣血同治,解除寒凝氣滯之腹痛。
藥量配比深意
- 高良薑用量獨重,突顯「急溫其裏」之意,針對寒利之急;官桂次之,補火助陽;當歸、厚朴等量,調和氣血。
四、綜合功效歸納
全方以「溫肝散寒」為核心,結合「暖中化濕、行氣止痛」之力,尤其適合寒邪直中肝經、累及脾胃的虛寒證候,症見肢冷、腹痛、下利,舌淡苔白膩,脈沉弦緊者。其配伍體現「肝脾同調」「氣血並治」的古代用藥思維。
傳統服藥法
當歸(炒)2兩,厚朴(制)2兩,官桂3兩,良薑5兩。
上銼散。
每3錢,食前服。
注意事項及副作用
- 本方具有溫經散寒、行氣止痛的功效,適用於肝經受寒所致的面色青慘、厥而泄利等症狀。
- 本方中當歸、厚朴、肉桂、高良薑等中藥均具有一定的溫熱性,因此體質虛弱、陰虛火旺者不宜使用本方。
- 本方中當歸、厚朴、肉桂、高良薑等中藥均具有一定的刺激性,因此孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜使用本方。
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當歸厚朴湯, 出處:《直指》卷十三。 組成:當歸(炒)2兩,厚朴(制)2兩,官桂3兩,良薑5兩。 主治:肝經受寒,面色青慘,厥而泄利。
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