黃柏蜜

黃柏蜜方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主要用於治療「口瘡、舌潰爛」，屬中醫「口舌生瘡」範疇。古醫籍《世醫得效方》及《傷寒圖歌活人指掌》記載其用法為含漱或內服，以緩解口腔熱毒瘡瘍。

二、組成與治療原理

1. 黃柏

   • 性味苦寒，歸腎、膀胱、大腸經，為清熱燥濕、瀉火解毒之要藥。
   • 方中強調「削去上皮，取里好處」，因黃柏外皮粗糙，內層藥材質地純淨，有效成分（如小檗鹼）更易溶出，增強清熱瀉火之效。
   • 現代研究顯示，黃柏具抗菌、抗炎作用，對口腔黏膜潰瘍相關病原菌（如金黃色葡萄球菌）有抑制作用。

2. 崖蜜（蜂蜜）

   • 性味甘平，能潤燥解毒、緩和藥性。
   • 「極消者」指品質純淨的蜜，其黏稠質地可附著黏膜，形成保護層，減輕潰瘍疼痛；同時助黃柏成分析出，延長局部作用時間。
   • 蜂蜜本身亦有輕微抑菌與促進組織修復之效。

三、配伍邏輯與作用機制

• 外治含漱：黃柏苦寒清熱，直折火毒；蜂蜜緩和其刺激性，並潤澤黏膜。含漱使藥力直接作用於口腔潰瘍處，發揮局部消炎、斂瘡之效。
• 內服飲汁：若「胸中熱有瘡」，提示上焦熱毒較重，內服少量（3-5合）可加強清熱解毒之力，從內調治。

四、適用病機推論

此方針對「熱毒上攻」或「陰虛火旺」之口瘡：

1. 實火型：心脾積熱上炎，症見潰瘍紅腫劇痛，伴口乾舌燥。黃柏瀉火、蜂蜜潤燥，標本兼顧。
2. 虛火型：腎陰不足，虛火灼黏膜。黃柏清虛熱，蜂蜜滋陰，然虛症需配合其他補陰藥為宜。

五、延伸思考

古人取黃柏「里好處」與蜜漬之法，體現對藥材炮製與溶媒選擇的精準掌握。此方簡便，側重局部治療，若全身症狀明顯（如高熱、便秘），需搭配內服方劑（如導赤散）加強療效。

黃柏（削去上皮，取里好處，薄斜削）。
以崖蜜半斤極消者，以漬柏1宿，唯欲令濃，含其汁，良久吐之，更復如前。如胸中熱有瘡時，飲3-5合尤良。
蜜漬柏皮（《世醫得效方》卷一），蜜漬黃柏汁（《傷寒圖歌活人指掌》卷四）。

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