四味理中丸

四味理中丸傳統古代功效主治分析
此方源自《理中丸》加減化裁，古代明確主治「腳氣」。中醫所謂「腳氣」並非現代醫學的維生素B1缺乏症，而是指因「濕邪壅滯、脾胃虛寒」導致的下肢腫脹、麻木、疼痛，或伴隨氣逆喘滿之證。其病機多與脾陽不振、水濕下注有關，屬「寒濕腳氣」範疇。

組成邏輯與治療原理

1. 基礎方源（理中丸去人參）

   • 原方以乾薑、白朮、炙甘草溫中散寒、健脾燥濕，主治脾胃虛寒。今「去人參」，推測因其病位偏於中下焦濕滯，恐人參補氣壅滯，反礙濕邪運化。

2. 關鍵加減（増紅曲）

   • 紅曲：性溫味甘，歸脾胃經，具「活血化瘀、健脾消食」之效，兼能「化濕濁」。古代用於飲食積滯、赤白下痢，其發酵特性可疏通中焦氣血，助乾薑、白朮化解濕瘀互結。

3. 配伍邏輯

   • 溫中燥濕：乾薑溫脾陽以散寒，白朮健脾燥濕，炙甘草調和諸藥，三者協力振奮中陽，切中「寒濕困脾」核心病機。
   • 活血化濕：紅曲引入「血分」，針對濕邪久滯導致的經絡氣血不暢（如腳氣腫痛），既助濕邪消散，亦防寒濕凝瘀成積。

可能功效延伸

此方從「理中丸」溫補中焦，轉向「溫通」為主，尤其適合：

• 寒濕腳氣兼輕微血滯：下肢冷痛腫脹、按之凹陷，或伴腹脹納呆、舌淡苔白膩。
• 脾虛濕盛兼瘀：若濕邪日久阻絡，紅曲能稍解血行不暢，而免全方過於溫燥。

劑型設計意圖
「白湯點服」取其速散濕濁；「蜜丸」則緩圖健脾，兼顧急症與調理。空心服藥，使藥力直趨中下焦，符合「腳氣」治則。

此方體現「治病求本」思路：腳氣雖見於下，然病源在中焦脾虛寒濕，佐以活血化濕，標本兼顧。

理中丸去人參，增紅曲。
每服2錢，白湯點服；蜜丸亦得，空心服。

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