蒴藋蒸湯

蒴藋蒸湯傳統古代功效主治分析

此方劑主治「皮虛，主大腸病，寒氣關格；皮膚一切勞冷」，其核心在於透過藥浴蒸療法，針對「皮虛」及寒邪鬱滯於肌表與大腸所致的病症。

1. 皮虛與寒氣關格：
   • 「皮虛」指衛外不固，肌表氣血不足，易受寒邪侵襲；「寒氣關格」則為寒邪阻滯氣機，導致皮膚與大腸功能失調，可能表現為皮膚麻木、冷痛、或大腸傳導異常（如便秘或腹冷泄瀉）。
   • 蒸湯法透過發汗驅寒，溫通腠理，舒展氣血，化解表裡寒凝。
2. 大腸病與勞冷：
   • 大腸屬陽明經，寒氣內侵可致傳導失利；「勞冷」為長期勞損兼寒邪積聚，蒸療法藉藥力溫煦，循經入裡，散寒通絡。

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組成與治療原理推理

藥物配伍邏輯

1. 蒴藋根葉（接骨木）：
   • 性味苦辛平，傳統用於祛風除濕、活血散瘀。其根葉蒸浴可促進皮膚氣血運行，驅散肌表寒濕。
2. 菖蒲葉：
   • 辛溫芳香，能開竅化濕、辟穢通絡。其揮發成分隨蒸汽透入肌腠，助解寒濕鬱閉。
3. 桃葉皮枝：
   • 苦平，具活血散瘀、解毒之效。枝皮含揮發油與苷類，配合蒸熱之性，增強透皮散寒作用。
4. 細糠與秫米：
   • 二者富含油脂與澱粉，煮後形成黏稠藥液，覆蓋體表以保溫，緩釋藥性，同時潤澤肌膚，緩解「皮虛」乾燥。

治療機轉推論

• 蒸汽發汗法：
  以高溫藥液蒸汽薰蒸全身，迫使腠理開泄，促進汗液排出，直接驅散表寒；同時藥氣由皮毛入絡，溫通經脈，間接影響大腸氣機（肺與大腸相表裡）。
• 協同效應：
  蒴藋、菖蒲、桃葉均含揮發性成分，蒸浴時經呼吸道與皮膚雙重吸收，發揮局部與整體調節作用，改善「寒氣關格」的氣滯狀態。

適應症延伸思考

此方雖載「皮虛」，實則適用於寒邪束表或陽氣不伸之證，如風濕痹痛、凍瘡初起、寒性皮膚瘙癢等，凡屬「勞冷」範疇者，皆可藉其溫散之力調治。

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總結而言，此方以「外治透邪」為核心，結合活血、芳香、潤護之品，體現古人「開鬼門」以治皮的智慧，尤其適合寒邪深伏肌腠之證。

蒴藋根葉（切）3升，菖蒲葉（切）2升，桃葉皮枝（銼）3升，細糠1鬥，秫米3升。
上以水一石五斗，煮取米熟為度，大盆器貯之，於盆上作小竹床子罩盆，人身坐床中，四面周圍將蓆薦障風，身上以衣被蓋覆。若氣急時，開孔對中泄氣，取通身接汗，可得兩食久許，如此三日

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