四白燒肝散

四白燒肝散

SI BAI SHAO GAN SAN | 更多圖表

熱性指數

15

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.67)

複方歸經比例

胃經 33%
脾經 33%
肺經 17%
肝經 9%
腎經 6%
胃經
脾經
肺經
肝經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

四白燒肝散中加入桔梗,主要考量其宣肺利咽之效。

桔梗性味辛溫,入肺經,能開宣肺氣,利咽消腫。肝火上炎,熱灼肺絡,可致咽喉腫痛、聲音嘶啞等症。桔梗可疏散肺熱,宣通氣道,緩解咽喉腫痛,改善聲音嘶啞,故四白燒肝散中加入桔梗,有助於清熱利咽,宣肺止痛

四白燒肝散中的白芷,主要發揮以下兩個作用:

  1. 疏散風寒,通鼻竅:白芷性溫,味辛,具有發散風寒、通鼻竅的作用。對於因風寒侵襲而導致的鼻塞、流涕、頭痛等症狀,白芷可以有效疏散風寒,改善鼻部通氣,緩解不適。
  2. 消腫止痛,生肌斂瘡:白芷亦具消腫止痛、生肌斂瘡的作用。四白燒肝散中,白芷可以幫助消散肝臟的炎症,減輕疼痛,促進傷口癒合。

四白燒肝散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,燥濕利水: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。四白燒肝散主要用於治療肝脾濕熱所致的黃疸,白朮能健脾燥濕,促進脾胃運化,利水滲濕,有助於清除體內濕熱,改善黃疸症狀。
  2. 補氣升陽,扶正祛邪: 白朮亦有補氣升陽之功效,能提高機體抵抗力,扶正祛邪。黃疸病症常伴有氣虛乏力,白朮補氣益氣,可改善患者的整體狀態,提升抗病能力,有利於疾病的康復。

四白燒肝散中的白芍,其加入乃因其具有以下兩項作用:

  1. 緩解肝臟鬱熱: 白芍味苦甘酸,性微寒,入肝脾經。其能清熱涼血、柔肝止痛,可緩解因肝火上炎所致的肝痛、目赤腫痛、口苦口乾等症狀。
  2. 養血柔肝: 白芍具養血柔肝之功效,可改善因肝血不足導致的頭暈目眩、心悸失眠、面色蒼白等症狀。

因此,白芍在四白燒肝散中起到清熱涼血、養血柔肝的作用,協同其他藥物,共同達到治療肝火上炎、肝血不足等病症的效果。

四白燒肝散中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣健脾: 砂仁味辛、性溫,入脾胃經,具有行氣消食、溫脾止瀉的功效。方中肝氣鬱結,脾胃不和,導致肝脾失調,砂仁能理氣健脾,使肝氣疏泄,脾胃運化正常,有助於改善肝氣鬱結、脾胃虛弱等症狀。
  2. 溫中散寒: 砂仁還有溫中散寒的作用,可以溫暖脾胃,散寒止痛,對於因寒邪侵襲導致的腹痛、腹瀉等症狀也有很好的療效。四白燒肝散中,砂仁能溫和脾胃,有助於提高藥效,改善肝臟的寒濕之氣。

中藥方證辨證推理


主治功效


四白燒肝散之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「久虛飲食不進,瀉痢不止」,其病機核心在於 脾胃久虛,導致兩大症狀:

  1. 飲食不進:脾胃氣虛,運化無力,故納差厭食。
  2. 瀉痢不止:脾陽不足,水穀不化,清濁不分而下泄;久痢亦可傷及肝血,木不疏土,加重脾胃虛弱。

二、方劑組成與邏輯推理

  1. 四白命名由來

    • 方中主藥桔梗、白芷、白朮、白芍皆含「白」字,取其色白入肺、脾二經,暗合「培土生金」之法,藉肺氣宣降助脾胃運化。
  2. 藥物配伍分析

    • 白芍(3兩)
      • 重用為君,酸甘養肝血,柔肝緩急,針對久痢傷陰、肝脾不和之腹痛。
    • 白朮(1兩)
      • 苦溫健脾燥濕,助運化止瀉,與白芍相配,仿「痛瀉要方」意,調和肝脾。
    • 香白芷(1兩)
      • 辛溫芳香,醒脾化濕,兼入陽明止瀉痢,其性升浮可提脾胃清氣。
    • 桔梗(1兩)
      • 宣肺氣、開胸膈,助脾胃升清降濁,所謂「欲調脾胃,先利肺氣」。
    • 縮砂仁(2錢)
      • 少量佐使,醒脾和胃、行氣寬中,解氣滯之脹滿。
  3. 白羊肝與炮製深意

    • 肝為血臟:以羊肝(血肉有情之品)補肝體,助白芍養肝之力,且「肝主疏泄」,調暢脾胃氣機。
    • 荷葉包裹煨燒:荷葉升清,煨法緩和藥性,專入中焦;灰火慢燒取「土性」以實脾。
    • 鹽蔥調味:鹽引藥入腎,蔥白通陽,防久虛及腎、陽氣不振。

三、治療原理總論
此方以 肝脾同調 為綱,透過:

  1. 養肝柔肝(白芍、羊肝)→ 解木鬱乘土;
  2. 健脾化濕(白朮、砂仁)→ 復運化之職;
  3. 宣肺升清(桔梗、白芷)→ 啟上焦以助中焦;
  4. 溫中止血(煨法、蔥白)→ 固腸止瀉。

全方標本兼顧,從「肝-脾-肺」三臟互動切入,尤適久虛夾濕、土弱木乘之證。

傳統服藥法


桔梗1兩,香白芷1兩,白朮1兩,白芍藥3兩,縮砂仁2錢。
上為細末。
每服5錢,用白羊肝4兩,去了膜,用竹刀子刮為泥,用鹽少許,蔥白3根銼碎,與肝、藥末同和,荷葉裹,紙封數重,用泥固濟了,灰火內燒令肝熟,取出細嚼,米飲湯送下。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相同名稱方劑


四白燒肝散, 出處:《醫方類聚》卷一四一引《醫林方》。 組成:桔梗1兩,香白芷1兩,白朮1兩,白芍藥3兩,縮砂仁2錢。 主治:久虛飲食不進,瀉痢不止。

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