方劑組成解釋
延附湯中包含延胡索,主要源於其對於活血化瘀、行氣止痛的功效。
延胡索味苦辛,性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。對於血瘀阻滯所致的胸脅疼痛、經行腹痛、跌打損傷等症狀,具有較好的療效。
延附湯中其他藥物如川芎、當歸、桃仁等也具有活血化瘀的功效,與延胡索相輔相成,共同發揮疏通經絡、活血止痛的作用。因此,延胡索是延附湯中不可或缺的藥材,其對於治療血瘀證具有重要的作用。
延附湯中包含附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒:延附湯主要用於治療脾腎陽虛所致的肢體厥逆、腹痛泄瀉等症。附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補脾腎、散寒止痛之功。它能溫暖脾腎陽氣,改善陽虛證候,故為延附湯中不可或缺的藥材。
- 配合其他藥物:延附湯中其他藥物如桂枝、白朮等,也具有溫陽散寒的功效。附子與這些藥物相互配合,可以增強溫陽散寒的效果,更有效地治療陽虛證候。
因此,附子在延附湯中的使用,是基於其溫陽散寒的功效,以及與其他藥物相互配合的作用,共同達到治療目的。
延附湯中加入木香,主要出於以下兩點考慮:
- 疏肝理氣,行氣止痛:延附湯主要用於治療肝鬱氣滯引起的胸脇疼痛、脘腹脹滿等症狀。木香性溫,味苦,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、燥濕健脾的功效,可以疏肝理氣,緩解肝鬱氣滯引起的疼痛,並改善胸脇、脘腹的脹滿感。
- 健脾和胃,助消化:延附湯中還含有其他健脾和胃的藥物,如延胡索、附子等。木香亦能健脾和胃,幫助消化吸收,與其他藥物協同作用,更有效地緩解脾胃不和引起的消化不良症狀。
總而言之,木香在延附湯中能夠發揮疏肝理氣、行氣止痛以及健脾和胃的功效,有效緩解肝鬱氣滯、脾胃不和所致的多種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
延附湯分析
傳統古代功效主治
延附湯記載主治「七疝」,此處「七疝」泛指古代醫籍中所分類的多種類型疝氣,如寒疝、水疝、筋疝等,其共同特徵多因寒凝氣滯、經脈拘急所致,表現為少腹或陰囊腫痛、牽引作痛等症狀。《醫方類聚》另載其名「玄附湯」,可能因避諱或傳抄之異。
組成邏輯及治療原理
藥物組成分析
延胡索(炒,去皮)
- 性味:辛、苦,溫。
- 功效:活血行氣止痛。
- 作用:為君藥,善治「一身上下諸痛」,尤長於疏肝理氣、散瘀止痛,針對疝氣之氣滯血瘀疼痛。
附子(炮去皮臍)
- 性味:辛、甘,大熱。
- 功效:溫腎助陽,散寒止痛。
- 作用:為臣藥,大熱之性可驅逐下焦寒邪,解除寒凝筋脈之拘急,與延胡索協同增強溫通止痛之效。
木香(不見火)
- 性味:辛、苦,溫。
- 功效:行氣調中止痛。
- 作用:為佐藥,善理三焦氣滯,助延胡索疏通氣機,防止附子溫燥太過而氣滯不暢。
生薑(煎服時加入)
- 性味:辛,微溫。
- 功效:散寒和胃,降逆止嘔。
- 作用:為使藥,既能增強附子散寒之力,又可調和藥性,防附子之毒。
方劑配伍邏輯
- 溫通並行:附子大熱散寒,延胡索活血行氣,二者配合可溫經散寒、通絡止痛,針對寒疝之核心病機「寒凝氣滯」。
- 氣血兼顧:延胡索偏行血分,木香偏行氣分,氣血雙調以解疝痛之氣血瘀阻。
- 標本同治:附子溫腎治本(寒邪內生),延胡索、木香治標(止痛疏滯)。
推論現代適應症
此方適用於寒性疼痛疾患,如:
- 疝氣(腹股溝疝、陰囊疝)屬寒凝型者。
- 婦人經痛、少腹冷痛因寒凝血瘀者。
- 慢性腸痙攣、腸脹氣伴有寒象者。
治療原理總結
以「溫陽散寒、行氣活血」為總綱,通過附子溫補下焦元陽以逐寒,延胡索通絡止痛,木香調暢氣機,共奏散寒止痛、疏導氣血之效,契合「寒者熱之」「結者散之」的治療原則。
傳統服藥法
延胡索(炒,去皮)1兩,附子(炮去皮臍)1兩,木香(不見火)半兩。
每服4錢,水1盞半,生薑7片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
本方方名,《醫方類聚》引作"玄附湯"。
注意事項及副作用
本方具有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
睪丸疼痛腫脹
相同名稱方劑
延附湯, 出處:《濟生》卷三。 組成:延胡索1兩(炒,去皮),附子(炮去皮臍)1兩,木香(不見火)半兩。 主治:七疝。
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