嘔吐敷方

一、傳統古代功效主治分析

「嘔吐敷方」 主治 「痘出稀疏，但嘔吐不止，藥不能進者」。此方專治小兒痘疹期間，雖痘瘡分布稀疏（非重症），卻因胃氣上逆導致劇烈嘔吐，以致無法口服藥物。古人認為，嘔吐雖屬胃氣不和，但與「陽明胃經」氣機上沖密切相關，尤其痘疹發熱期，熱毒擾動中焦，可能加劇嘔吐。此時外敷湧泉穴，既避開口服之難，又能引火下行，調節胃氣。

二、組成與治療原理分析

1. 白芥子：

   • 性味辛溫，歸肺、胃經，傳統用於化痰逐飲、散結通絡。其研末外敷，辛散力強，能刺激穴位，疏通經絡氣血。
   • 現代觀點認為，白芥子含揮發性芥子油，對皮膚有溫熱刺激作用，可透過神經反射調節臟腑功能（如抑制迷走神經過度興奮所致嘔吐）。

2. 酒調敷：

   • 酒性辛熱，能增強白芥子溫通之性，助其藥性滲透。酒亦可活血，協同白芥子加強穴位刺激。

3. 湧泉穴（男左女右）：

   • 湧泉屬足少陰腎經之井穴，為「接地氣」之要穴。外敷此處可引上逆之胃氣下行，達到「上病下治」效果。
   • 選擇男左女右，可能與古代「男陽女陰」的經氣偏向理論有關，但現代臨床多不拘泥。

4. 治療機理推論：

   • 痘疹嘔吐多因熱毒或胃虛氣逆。白芥子辛溫外敷，透過刺激湧泉穴，可能引發以下作用：
     • 反射性抑制嘔吐中樞：足底刺激經由神經傳導，調節延髓的嘔吐反射。
     • 導引熱毒下行：湧泉為腎經起點，敷藥可引火歸元，緩解胃熱上沖。
     • 溫通胃絡：改善局部循環，間接穩定胃氣。

三、方劑設計邏輯

此方體現「內病外治」「經絡調控」的智慧，針對「藥不能進」之急症，利用穴位與藥物協同：

• 急則治標：嘔吐劇烈時，口服藥物易被吐出，外敷直接作用於經絡，避開胃腸吸收環節。
• 簡便專一：單用白芥子取其藥性峻烈，集中解決氣逆問題，敷1-2小時即去，避免過度刺激。

四、潛在效用延伸

雖原方主攻痘疹嘔吐，但其「降逆止嘔」機理，可能適用於其他寒性或痰濕型嘔吐（如妊娠惡阻、胃炎），然需辨證調整配伍與穴位。

（註：本方外敷需掌握時間，過久可能刺激皮膚起泡，此為古人經驗警示，現代應用宜謹慎觀察。）

白芥子（研末）。
用酒調敷湧泉穴，男左女右，如指頭大1塊。敷1-2時吐止，即去之，久則恐發泡也。

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