生犀散

生犀散方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「骨蒸肌瘦，頰赤口乾，日晚潮熱，夜有盜汗，五心煩躁」等虛勞內熱、陰虛火旺證候，亦適用於以下範疇：

1. 大病後餘熱未清：熱病後耗傷氣陰，殘留虛熱纏綿不退。
2. 小兒疳熱：疳積化熱，症似骨蒸，屬虛實夾雜之證。
3. 久病或體虛復發潮熱：氣血虧損，陰虛陽浮，反覆低熱。
4. 瘧疾熱型似虛勞：瘧邪伏於陰分，表現為間歇性潮熱盜汗。

此方核心病機為「陰虛內熱，兼夾氣血虛弱或外邪鬱熱」，其證候特點為「夜熱早涼」「汗出煩躁」「消瘦口乾」，屬溫病或虛勞範疇。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 君藥：生犀角（現多以水牛角代）

   • 性寒，入心肝血分，清熱涼血、解毒定驚，直解陰分伏火，針對「骨蒸潮熱」「頰赤煩躁」等血熱證。

2. 臣藥群：清透鬱熱，補益氣血

   • 麻黃、石膏、葛根：
     • 麻黃宣肺開表，石膏清瀉肺胃實熱，葛根升津透熱。三者合用小劑量，非為發汗，而是「火鬱發之」，透解鬱熱外達。
   • 人參、當歸：
     • 益氣養血，針對久病、疳病或熱病後的氣陰兩傷（肌瘦、盜汗），扶正以助祛邪。

3. 佐使藥：調和營血，引熱下行

   • 羌活：風藥輕揚，助麻黃葛根疏風透邪，並祛濕（疳病或瘧疾夾濕時尤宜）。
   • 赤芍：涼血散瘀，與當歸共調營血，清血分伏火。
   • 甘草：調和諸藥，益氣和中。
   • 薑汁：反佐防寒藥傷胃，兼助藥力透達。

（二）組方邏輯與治療原理

1. 清熱涼血為主，兼顧透表

   • 犀角、赤芍、石膏直清內熱；麻黃、葛根、羌活疏風透表，使伏熱外解，符合「熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘」的思路（《素問·至真要大論》）。

2. 攻補兼施

   • 人參、當歸補益氣血，既防寒涼傷正，又針對虛勞之本。「疳病」「久病」多氣血虧虛，清熱同時需固護正氣。

3. 血分與氣分並治

   • 石膏、麻黃治氣分鬱熱；犀角、赤芍治血分伏火，層次分明。

（三）適用證延伸推論

• 瘧疾應用：瘧邪伏於少陽或陰分時，可見潮熱盜汗，方中羌活、葛根解少陽之邪，犀角清陰分熱，符合「截瘧」思路。
• 小兒疳熱：疳積多脾胃虛弱、積滯化熱，方中清熱兼補益，佐風藥醒脾，體現「疳為甘積」的治法。

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三、總結

生犀散以「清血熱、透鬱火、益氣陰」為立方核心，針對虛實夾雜、內外合邪之熱證，其組方融合「清透補」三法，展現古代對複雜熱病的辨治思維。適用於陰虛火旺、餘熱未清或外邪內伏所致之潮熱盜汗，亦體現中醫「異病同治」的原則。

生犀角1兩，麻黃1兩，石膏3兩，羌活1兩，當歸2兩，人參1兩，甘草5錢，葛根1兩，赤芍1兩。
上為散。
每服5錢，水煎去滓，入薑汁1匙，溫服。

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