劫嗽方

一、傳統古代功效主治分析

劫嗽方主治「肺氣耗散，久咳失音」，其核心病機為久咳傷肺、氣陰兩虛，導致肺氣不斂、津液虧耗，甚至聲門失養而失音。

1. 肺氣耗散：久咳不止，肺氣宣發過度而無法內斂，氣虛不固，表現為咳聲無力、氣短自汗。
2. 久咳失音：肺陰受損，喉嚨失潤，或氣虛不能鼓動聲門，致聲音嘶啞或完全失聲。

此方以「劫咳」為名，意在收斂肺氣、固澀止咳，針對虛性咳嗽而非外感初咳，屬「標急治標」之法，強力鎮咳以截斷耗散之勢。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 訶子（苦酸澀，平）

   • 收斂肺氣：直接澀斂肺氣，止咳逆。
   • 利咽開音：針對失音，生用尤擅清肺開聲，煨用偏重澀腸。

2. 五味子（酸甘，溫）

   • 斂肺滋腎：酸收之力固肺氣，甘溫益氣生津，兼補下焦腎氣，治久咳及腎。

3. 風化消（芒硝風化而得，鹹寒）

   • 軟堅化痰：化解頑痰膠結，防收斂藥留邪。
   • 微泄火鬱：輕清瀉肺中鬱熱，制溫燥之性。

4. 五倍子（酸澀，寒）

   • 強力收澀：斂肺降火，固表止汗，輔助訶子、五味子增強止咳之效。
   • 抗菌斂瘡：局部作用或能緩解喉黏膜炎症。

5. 甘草（甘平，減半）

   • 緩急調和：減輕收澀藥的峻烈之性，保護脾胃；甘緩和中，防燥烈傷陰。

（二）組方邏輯

1. 收斂為主，佐以宣通：

   • 訶子、五味子、五倍子三味酸澀藥合力收斂肺氣，止咳固表；
   • 風化消「寓瀉於補」，防過斂致痰壅，微泄痰熱以存肺之宣肅功能。

2. 標本兼顧：

   • 治標（劫咳）：強力收澀以速止咳嗽；
   • 顧本（益氣陰）：五味子、甘草益氣生津，緩解氣陰耗傷。

3. 聲門特異性：

   • 訶子、五倍子均具利咽作用，直接作用於喉部，改善聲門氣血瘀滯或燥熱。

（三）可能作用機理

• 抑制咳嗽反射：酸澀藥物可能降低咳嗽中樞敏感性，或收斉呼吸道黏膜，減少刺激。
• 修復黏膜損傷：五味子、甘草促進氣管黏膜修復；風化消溶解痰液黏蛋白，改善通氣。
• 調節免疫：五倍子、訶子的抗菌抗炎作用，或減輕慢性氣道炎症。

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三、適用證延伸推論

此方適用於虛證久咳無表邪者，如：

• 肺結核、慢性支氣管炎後期之乾咳無痰；
• 聲帶過勞（如教師、歌者）導致氣陰兩傷之失音；
• 自主神經紊亂之喉源性咳嗽（敏感型）。

惟需注意，全方偏重收澀，痰多、外感初起、實熱咳嗽者禁用，否則閉門留寇。

訶子、五味子、風化消、五倍子各等分，甘草減半。
水煎服。穩臥。

本方不宜長期服用，以免傷陰耗氣。