小三五七散

中藥方劑「小三五七散」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「頭風目眩，耳聾」，屬風邪上擾、肝腎不足所致之證。

1. 頭風目眩：因風邪挾虛上攻頭目，或肝腎精血虧虛，清竅失養，表現為頭痛、頭暈、視物昏花。
2. 耳聾：多與腎精不足、耳竅失充相關，或風邪阻滯經絡，氣血不通所致。

方中藥物以溫陽固精、補益肝腎為主，兼散風邪，標本兼顧。

二、組成邏輯與治療原理

組成劑量比：天雄（2兩）∶山茱萸（5兩）∶薯蕷（10兩），呈現「小三五七」之比例，故名。

1. 天雄（炮製後為附子之類）

   • 性味辛熱，歸腎經，具溫腎助陽、散寒祛風之效。
   • 針對頭風之「風寒上襲」，溫通陽氣以驅邪，兼振奮命門之火，助腎氣上達清竅。

2. 山茱萸

   • 酸澀微溫，歸肝腎經，補益肝腎、固精斂汗。
   • 補肝腎之陰以涵養清竅，治眩暈耳聾之本；其收斂之性可防天雄辛散過度。

3. 薯蕷（山藥）

   • 甘平，歸脾肺腎經，健脾益氣、滋腎固精。
   • 補後天脾胃以生養氣血，助山茱萸填精，並制天雄之燥烈，調和藥性。

配伍邏輯：

• 溫陽與滋陰並行：天雄溫腎陽，山茱萸補肝陰，陰陽互根，共調肝腎。
• 標本同治：天雄散風治標，山茱萸、山藥補虛治本。
• 比例深意：天雄量小防燥熱，山茱萸中等量斂陰固精，山藥量最大奠定補益根基，使溫而不燥，補而不滯。

治療原理：
通過溫補肝腎、培補精氣，使清竅得養，風邪得散。酒送服可助藥力上行，增強溫通之效。

三、推論可能功效延伸

1. 陽虛型眩暈：除風邪外，因腎陽不足、清陽不升者亦可用。
2. 輕度寒性頭痛：天雄散寒之力適合風寒頭痛屬虛證者。
3. 虛性耳鳴：非實火所致之耳鳴，屬肝腎虧虛者可能緩解。

此方結構簡潔，體現「補中寓散」思路，適合虛實夾雜之證，尤重肝腎與陽氣調理。

天雄2兩，山茱萸5兩，薯蕷10兩。
上藥治下篩。
每服5分匕，以清酒下，1日2次。不知稍增，以知為度。

• 本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
• 本方有補益作用，不宜長期服用。