方劑組成解釋
透骨湯中包含五加皮，主要有以下兩點原因：
- 祛風濕，通經絡：五加皮性溫，味辛，歸肝、腎經，具有祛風濕、通經絡的功效。透骨湯主治風寒濕痹，骨節疼痛，肢體麻木等症，五加皮能有效驅散寒濕，疏通經絡，緩解疼痛，達到“透骨”之效。
- 補肝腎，強筋骨：五加皮還具備補肝腎，強筋骨的功效。對於因肝腎不足導致的腰膝痠軟、筋骨無力等症，五加皮能夠起到一定的改善作用。配合透骨湯中其他藥材，能更有效地緩解疼痛，改善體質。
「透骨湯」中的自然銅，具有補腎壯陽、強筋骨的作用。自然銅能夠幫助改善腰膝酸軟、腰背疼痛等症狀，與其他藥材相配，可以增強整體的補腎壯陽效果。
透骨湯中加入青皮，主要基於以下兩點原因：
- 行氣活血，消腫止痛：青皮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有行氣解鬱、消腫止痛的功效。透骨湯主治跌打損傷、骨折筋傷，青皮可以促進血液循環，消散瘀血，減輕腫痛，有助於傷口癒合。
- 助藥力，增強療效：透骨湯中其他藥材如川芎、當歸、赤芍等，也具有活血化瘀的作用，青皮與之配伍，可以增強藥效，使藥力更能深入病竈，達到更好的治療效果。
透骨湯中加入紫荊皮，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 紫荊皮性味苦寒，入肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於因瘀血阻滯經絡而引起的骨骼疼痛，紫荊皮能促進血液循環，疏通經絡，緩解疼痛。
- 舒筋通絡： 紫荊皮還具有一定的舒筋通絡作用，能改善因經絡不通暢而引起的肢體麻木、屈伸不利等症狀。配合透骨湯中其他藥物，能有效改善骨骼關節疼痛、僵硬等問題。
透骨湯中加入杜仲，主要基於其補肝腎、強筋骨的功效，與方劑整體治療目的相符。
杜仲性溫味甘，入肝腎經，能補肝腎之精血，強筋骨，除痹痛。透骨湯主要用於治療跌打損傷、骨折、腰膝酸軟、筋骨疼痛等症，而杜仲的補肝腎、強筋骨功效，可以幫助恢復受損的筋骨組織，緩解疼痛，促進傷口癒合。此外，杜仲還具有活血化瘀的作用，有助於清除瘀血，促進血液循環，進一步幫助傷口恢復。
透骨湯中加入紅花，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀: 紅花性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛的功效。透骨湯主要用於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症，紅花能促進血液循環，消散瘀血，有助於傷筋骨的恢復。
- 消腫止痛: 紅花還具有消腫止痛的作用，能緩解因外傷或炎症引起的腫脹疼痛，配合其他藥材，能更好地達到消腫止痛、促進傷口癒合的效果。
因此，紅花在透骨湯中發揮著活血化瘀、消腫止痛的重要作用，是治療跌打損傷、骨折等症的必要藥材。
透骨湯中加入穿山甲，主要基於其藥性特點：
- 通經活絡，消腫止痛：穿山甲性味辛、微寒，入肝、胃經，具有通經活絡、消腫止痛的功效。其藥性能有效疏通經絡，促進血液循環，對於因風寒濕邪阻滯經絡引起的疼痛，如跌打損傷、骨折、關節疼痛等有較好的緩解作用。
- 散結消堅，化瘀止痛：穿山甲還有散結消堅，化瘀止痛的功效。對於因氣血瘀滯，組織損傷引起的腫塊、瘀血等，穿山甲能有效消散瘀血，促進組織修復，達到止痛消腫的效果。
因此，透骨湯中加入穿山甲，可以起到通經活絡、消腫止痛、散結消堅、化瘀止痛的作用，有助於治療跌打損傷、骨折、關節疼痛等症。
透骨湯中加入白蒺藜，主要基於以下兩點：
- 通絡止痛： 白蒺藜性溫，味辛，歸肝、腎經，具有疏肝解鬱、行氣止痛、消腫散結之效。其能活血通絡，緩解因經絡不通所致的疼痛，特別是骨關節疼痛。
- 消腫散結： 透骨湯主要治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等，白蒺藜的消腫散結功效，可以幫助消散瘀腫，促進骨骼癒合，輔助治療骨傷。
因此，白蒺藜在透骨湯中起着疏通經絡、緩解疼痛、消腫散結的作用，是方劑中不可或缺的一味藥材。
透骨湯中加入當歸尾，主要有以下兩個原因：
- 活血化瘀，通經活絡：當歸尾性溫，入肝經，具有活血化瘀、通經活絡之效。透骨湯多用於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症，當歸尾能促進血液循環，疏通經絡，加速瘀血消散，幫助傷口癒合，緩解疼痛。
- 補血益氣，強筋健骨：當歸尾同時具有補血益氣的作用，能增強人體抵抗力，促進骨骼生長和修復。對於骨折患者，當歸尾可以促進骨骼癒合，加速康復。
因此，透骨湯中加入當歸尾，可以發揮其活血化瘀、通經活絡、補血益氣、強筋健骨等多重功效，增強藥效，促進治療效果。
透骨湯中加入乳香，主要考量其活血化瘀、消腫止痛的功效。
乳香性溫，味辛，歸心、肝經，具有行氣止痛、活血化瘀、消腫生肌等功效。對於透骨湯所針對的筋骨疼痛、跌打損傷、骨折瘀血等症，乳香可以有效促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛，幫助骨骼癒合。此外，乳香還能通絡，改善局部血液循環，促進藥物吸收，提升療效。因此，乳香是透骨湯中不可或缺的一味藥材。
透骨湯中包含沒藥，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 沒藥性溫，味苦辛，入肝、脾經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。透骨湯常用於治療跌打損傷、骨折、骨質增生等症狀，而沒藥的活血化瘀作用可以促進血液循環，加速傷口癒合，減輕疼痛。
- 消腫生肌： 沒藥還具有消腫生肌的作用，可以促進創傷的修復，有助於骨折的癒合。在透骨湯中，沒藥與其他藥材共同作用，可以更有效地達到消腫生肌的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
透骨湯傳統功效主治分析
此方主治「跌打損傷，滿身青紫，危重者」，重點在於處理外傷導致的瘀血腫痛、筋骨損傷，甚至影響氣血運行之重症。古代醫家視此為「傷科」範疇，針對外力撞擊後，局部氣滯血瘀、經絡阻塞，乃至筋骨錯位等問題。方中強調「透骨」之力，旨在深達筋骨層次，散瘀通絡，促使損傷修復。加減法中提及「傷骨加尋骨風」，更顯示其對骨傷的針對性；「心慌加朱砂」則反映嚴重外傷可能擾亂心神，需鎮靜安神。
組成邏輯與治療原理
活血化瘀為核心
- 歸尾、紅花、乳香、沒藥、土鱉蟲：此五者為傷科活血要藥。歸尾破血逐瘀，紅花散腫消紫，乳香、沒藥行氣活血兼止痛，土鱉蟲（活土鱉）擅長續筋接骨，古稱「破血逐瘀，續筋接骨」。此組合直擊「滿身青紫」之瘀血停滯。
- 自然銅：傳統認為其能「散瘀止痛，接骨續筋」，尤重於促進骨骼修復，與方名「透骨」呼應。
理氣通絡以助化瘀
- 青皮、紫荊皮：青皮破氣消滯，助血行；紫荊皮活血通經，兼解腫毒。二者調暢氣機，解決「氣滯則血瘀」之病理鏈。
- 川山甲（穿山甲）：古用以「走竄通絡」，穿透筋骨間瘀阻，增強他藥透達之力（現多代用）。
補肝腎強筋骨
- 五加皮、杜仲：外傷久則損及肝腎，二者補肝腎、強筋骨，預防瘀血化熱耗傷正氣，並助損傷後期恢復。
- 白蒺藜：疏肝散結，兼祛風止癢，可能用於血瘀兼風邪襲表之瘙痒不適。
加減藥之深意
- 透骨草（外加）：此藥名與方名同，顯為關鍵增效藥，其性辛溫，專「透骨搜風，舒筋活絡」，強化穿透筋骨之效。
- 尋骨風：多用於風濕痹痛，加此藥可推測「傷骨」指涉關節錯位或風濕夾瘀。
- 朱砂：「心慌」反映血瘀擾神，朱砂鎮心安神，但需注意其毒性（此處依古籍原意分析）。
治療原理総結
此方以「破瘀—行氣—透骨—補益」為層次：
- 急則治標：以活血破瘀藥快速分解局部瘀血，改善青紫腫痛；
- 標本兼治：穿山甲、透骨草等通絡透達，使藥力深入筋骨；自然銅、土鱉蟲針對骨傷修復；
- 防變固本：五加皮、杜仲補肝腎，防瘀血久留耗傷正氣。
全方體現古代傷科「瘀去則新生」的思路，尤其重視藥物「透達」與「續損」之雙重作用。
傳統服藥法
五加皮1錢，自然銅1錢，青皮1錢，紫荊皮1錢，杜仲1錢，紅花1錢，川山甲1錢，白蒺藜1錢，歸尾1錢，乳香1錢，沒藥1錢，活土鱉3個（搗碎，衝）。
外加透骨草，更神；傷骨，加尋骨風；心慌，加朱砂。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀、消腫止痛的功效，可用於治療跌打損傷、滿身青紫、危重者，但孕婦及出血性疾病患者慎用。
- 本方服用後可能會出現口乾、便秘等副作用，若出現不良反應，應立即停藥並諮詢醫生。
相同名稱方劑
透骨湯， 出處：《經目屢驗良方》。 組成：五加皮1錢，自然銅1錢，青皮1錢，紫荊皮1錢，杜仲1錢，紅花1錢，川山甲1錢，白蒺藜1錢，歸尾1錢，乳香1錢，沒藥1錢，活土鱉3個（搗碎，衝）。 主治：跌打損傷，滿身青紫，危重者。
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