皂莢子散

### 皂莢子散分析 #### 傳統古代功效主治 本方主治「痔疾，下血日夜無定，久不癒者」，針對痔瘡出血、血色鮮紅或黯紅，日久不癒者。古代醫家認為此證多因風熱燥濕蘊結大腸，或氣血虛弱、攝血無力所致，故以清熱祛風、涼血止血、益氣固脫為主要治法。 #### 組成邏輯與治療原理 1. **皂莢子（君藥）** - 性味辛溫，入肺、大腸經，可「通竅搜風，散腫止痛」（《本草綱目》）。 - 炮熟後減其峻烈之性，專攻痔瘡腫痛，配合祛風藥疏通腸道氣滯，緩解肛門瘀血腫脹。 2. **槐實（臣藥）** - 麩炒後增強止血作用，性涼味苦，直入大腸經，為「涼血止血要藥」（《本草備要》）。 - 針對痔瘡下血，清熱涼血以治標。 3. **荊芥穗、乾薄荷葉（佐藥）** - 荊芥穗辛溫，祛風理血，能「散風邪，破結氣」（《本草求真》），適用於風熱下衝所致肛門灼痛。 - 薄荷葉辛涼，疏風散熱，宣通鬱滯，緩解局部氣血壅塞。 4. **黃耆、甘草（佐使藥）** - 黃耆益氣升陽，固攝下元，防長期出血耗氣；甘草調和諸藥，兼緩急止痛。 5. **天麻、芎藭（佐藥）** - 天麻平肝息風，緩解因風邪引起的眩暈（古方中痔疾日久可能伴隨氣血上逆）；芎藭活血行氣，助皂莢子散瘀消腫。 #### 全方配伍邏輯 以「祛風涼血」為主軸，佐以「益氣固攝」： - **攻邪**：皂莢子破滯、槐實涼血、荊薄祛風，直接針對痔瘡風熱瘀阻的病機。 - **扶正**：黃耆、甘草補氣，防祛風藥耗散正氣；天麻、芎藭調和氣血，標本兼顧。 - **給藥途徑**：溫酒或沸湯送服，酒能行藥勢，助藥力直達下焦病所。 ### 總結 此方適用於痔瘡出血屬「風熱夾瘀」或「氣虛血熱」者，透過祛風清熱、益氣攝血，改善局部氣血壅滯與長期失血。組方兼顧攻補，體現古代「治痔需調氣血」的思路。