皂角膏丸

中藥方劑「皂角膏丸」分析

一、傳統古代功效主治

「皂角膏丸」主用於治療「風毒瘰疬」。
「瘰疬」為中醫病名，指頸部或腋下淋巴結結核腫大之症，多因風熱毒邪蘊結、痰濕瘀滯所致。古醫籍認為，此病與肝鬱氣滯、痰火凝結相關，亦可能因外感風熱毒邪，內傳經絡，積聚成核。「風毒」則指外感風邪夾雜熱毒，侵襲人體，導致氣血壅滯、痰瘀互結，形成癧核。

二、組成邏輯與治療原理

本方以皂角為君藥，配合牽牛、威靈仙、何首烏、荊芥穗，共奏祛風解毒、化痰散結、通絡消腫之效。以下分析各藥配伍意義：

1. 皂角（君藥）

   • 性味辛咸溫，具強烈祛痰開竅、散結消腫之力。
   • 「酒煮熬膏」後，辛烈之性稍緩，但仍能通行經絡、軟堅化痰，針對瘰疬之痰核凝聚。
   • 古代多用於治療癰疽、瘰疬、痰壅氣閉之證。

2. 牽牛（頭末，臣藥）

   • 性味苦寒，瀉下逐水、通利二便，兼能消痰散結。
   • 「頭末」為牽牛子之細粉，其藥力較峻，可導痰濕從二便而出，助皂角疏通壅滯。

3. 威靈仙（佐藥）

   • 性辛溫，善祛風濕、通經絡、消痰涎。
   • 針對「風毒」之邪，能散風濕、化結滯，助解散瘰疬腫硬。

4. 何首烏（佐藥）

   • 性味甘澀微溫，補益肝腎、養血潤燥。
   • 本方用之一為制約皂角、牽牛之峻烈，防止耗傷陰血；二為調和氣血，助痰結消散。

5. 荊芥穗（使藥）

   • 性味辛微溫，輕揚升散，祛風透邪。
   • 引藥上行，兼散頭頸部風熱，助諸藥直達病所。

三、組方思路與可能功效

本方以「袪風解毒、化痰散結」為核心：

• 皂角膏為主體，搭配牽牛、威靈仙加強化痰通絡、攻逐痰濕之力。
• 何首烏緩和峻烈之性兼扶正，荊芥穗引藥上行。
• 全方側重「攻邪」，通過化痰、祛風、通絡、散結，促使瘰疬癧核漸消。

四、適用病機推論

此方適用於「風痰毒邪壅滯經絡」之實證瘰疬，常見：

• 頸部結核腫硬、按之不痛或微痛。
• 可能伴隨痰多黏稠、胸悶氣阻等痰濕蘊結之象。
• 舌苔厚膩，脈弦滑或滑數。

總結：「皂角膏丸」以峻藥緩攻為特點，針對風毒痰結之瘰疬，通過化痰、通絡、散結三法並行，達到消腫散癧之效。然需辨證屬實證痰凝者方宜，虛弱體質者慎用。

皂角1斤（去皮弦子，捶碎，酒煮，去滓，熬膏），牽牛（頭末）2兩，威靈仙（去末）2兩，何首烏1兩，荊芥穗半兩。
上為細末，與前膏子同煉蜜為丸，如豌豆大。
每服30-40丸，食後溫水送下。

本方有毒，不宜過量服用。