牛角(角思)丸

一、傳統古代功效主治分析

牛角(角思)丸主治「惡血不絕，崩血不可禁，腹中絞痛，氣息急」，此證屬婦科崩漏、惡露不止或血崩重症，伴有氣滯血瘀與陽虛寒凝之象：

1. 惡血不絕：指產後惡露淋漓，或非經期瘀血排出不暢，多因寒凝血瘀或氣虛不固。
2. 崩血不可禁：突發性大量出血（血崩），屬急症，需止血固脫。
3. 腹中絞痛、氣息急：寒凝血瘀阻滯經脈，氣機不通則痛；氣息急為氣隨血脫、陽氣虛衰之兆。

此方針對「陽虛血瘀、衝任不固」之病機，兼顧止血、溫陽、化瘀三大方向。

二、組成邏輯與治療原理

（1）君藥：牛角(角思)灰

• 止血化瘀：牛角灰（牛角鰓燒灰）為古代止血要藥，性澀能收斂，兼散瘀血，針對「惡血不絕」標症。
• 動物藥特性：古人認為角類藥材走肝經血分，契合「血病治肝」理論。

（2）臣藥：赤石脂、白龍骨、艾葉

• 赤石脂+白龍骨：二藥皆澀腸固脫，龍骨重鎮安神，合奏「固攝下元」之效，治崩血不止。赤石脂兼能生肌，助子宮修復。
• 艾葉：溫經止血，散寒止痛，針對腹中絞痛，為婦科血寒證要藥。

（3）佐藥：桑耳、鹿茸、阿膠、乾薑

• 桑耳（桑黃）：活血止血，清代《本經逢原》載其治「女子崩中帶下」，與牛角灰共成「止中有行」之配。
• 鹿茸：補腎陽、益精血，固衝任之本，治陽虛不攝之崩漏。
• 阿膠：滋陰補血止血，防溫燥太過，並改善「氣息急」之血虛氣脫。
• 乾薑（炮）：溫中散寒，助艾葉除腹中冷痛，陽氣復則血自歸經。

（4）使藥：黃耆湯/溫酒送服

• 黃耆湯：補氣升提，加強固攝之力。
• 溫酒：行藥勢，助活血散寒，防過澀留瘀。

三、方劑配伍特點

1. 標本兼治：
   • 治標：牛角灰、赤石脂、龍骨急則止血。
   • 治本：鹿茸、乾薑溫補腎脾陽氣，阿膠養血扶正。
2. 動靜結合：
   • 桑耳、牛角灰活血不傷正，艾葉、乾薑溫通不助火，龍骨、赤石脂固澀不留邪。
3. 氣血同調：
   • 鹿茸、阿膠補益精血，乾薑、艾葉溫通氣機，契合「血脫益氣」思路。

四、中醫理論應用

• 衝任不固：以鹿茸補腎填精、艾葉溫衝任，固崩漏之本。
• 血瘀寒凝：牛角灰活血止血，乾薑散寒，符合「血遇溫則行，遇寒則凝」之理。
• 澀補並行：止血不留瘀（桑耳、牛角灰），補虛不滯邪（鹿茸配乾薑）。

此方展現古代婦科急症「止血為先，溫陽為本，化瘀為輔」的診療思維。

牛角(角思)灰1兩半，赤石脂1兩半，白龍骨3兩，艾葉3分，桑耳(炙)1兩，鹿茸(去毛，酥炙)1兩，阿膠(炙燥)1兩，乾薑(炮)1兩。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心、食前煎黃耆湯或溫酒送下。

本方具有活血化瘀、止血止痛的功效，但孕婦慎用。