渾金丹

渾金丹方劑分析

一、傳統古代功效主治

主證：大人、小兒咳嗽（尤以痰涎壅盛、頑痰膠結所致者為宜）。
功效：攻痰逐飲、劫咳止嗽。傳統用於咳嗽痰壅難出，或寒痰冷飲久積肺絡，導致氣逆不降、痰聲漉漉之實證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 巴豆粉（不出油）

   • 性味：辛熱大毒，歸胃、大腸經。
   • 作用：峻下冷積，開通肺氣閉塞。古代常用於「斬關奪門」，藉其強烈瀉下之力，迫痰涎從下竅而出，間接緩解肺氣上逆之咳喘。

2. 砒霜末（砷石）

   • 性味：辛酸大熱，劇毒，歸肺、肝經。
   • 作用：劫痰平喘，殺蟲（古法亦用於痰癖、癥瘕）。砒霜少量可強力抑制痰涎分泌，並溫化沉寒痼冷之痰，現代藥理證實其能鬆弛支氣管平滑肌。

3. 白丁香末（雀糞）

   • 性味：苦溫，歸肝、腎經。
   • 作用：消積化滯，通竅。古代用於「消癖積、破癥結」，助巴豆、砒霜攻逐痰飲瘀滯，兼有導痰下行之效。

4. 輔助配伍

   • 皂角水濃煎膏為丸：皂角辛溫，能滌痰開竅，其黏液質可緩和諸藥峻烈之性，丸劑形式減緩毒性釋放。
   • 鯽魚淡煎湯送服：鯽魚甘平，和胃健脾，佐制藥毒，避免峻藥傷中。

三、治療機轉推論

此方屬「毒藥攻邪」範疇，針對痰涎壅塞之實證：

• 巴豆從下焦瀉濁，開通腸道以降肺氣（肺與大腸相表裏）。
• 砒霜直入肺絡，溫化頑痰並抑制痰涎再生。
• 白丁香佐助破積，協同掃蕩痰瘀。
  三者相伍，形成「上劫痰涎、下瀉積滯」之勢，強行疏通氣機，使痰濁外排（或從大便而瀉，或隨涎液吐出）。

四、適用病機與禁忌（非免責聲明，純學理探討）

• 病機：寒痰、冷痰、痰癖膠結之咳喘，非實證、熱痰者絕不可用。
• 配伍特點：以毒攻毒，毒性相制（如巴豆瀉下可減砒霜蓄積，鯽魚湯護胃），然用量極苛，需嚴格控制丸數。
• 現代思考：此方反映古代對峻烈藥物的膽大運用，其原理或與「強力祛痰、解除支氣管痙攣」相關，然毒性風險遠超現代臨床耐受範圍。

（註：本文依古籍內容解析，不涉及應用建議。）

巴豆粉（不出油）、砒霜末、白丁香末各等分。
上為末，用皂角揉水濃煎膏相合為丸，如綠豆大。
每服3-5丸，用鯽魚淡煎湯吞下。掠出涎。

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