脾寒丹

脾寒丹之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「諸瘧」，即泛指各類瘧疾。古代醫家認為瘧疾多因外感瘧邪，內傷飲食，或陰陽失調所致，病機涉及寒熱交爭、痰濕內阻等。脾寒丹以「脾寒」為名，推測其針對「寒瘧」或「痰濕型瘧疾」較為適用，症狀可能見「寒戰明顯、發作有定時、胸悶嘔惡」等。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成解析

• 黃丹（炒紫色）：即鉛丹（Pb₃O₄），性辛微寒，有毒，傳統用於截瘧、鎮驚、殺蟲。炒後毒性或稍減，其重鎮之性可抑肝風（瘧發有風痰之象），且古代認為其能「劫痰」以止瘧。
• 煨獨頭蒜：獨頭蒜辛溫，具強烈走竄之性，能溫通陽氣、散寒辟穢、解毒殺蟲。煨製後溫性更緩，適合脾胃虛寒者。其辛散之力可開鬱透邪，助黃丹驅伏藏之瘧邪。

2. 配伍邏輯

• 寒熱互制：黃丹性微寒，獨頭蒜性溫，二者相配可調節寒熱偏性，適合寒熱錯雜之瘧。
• 痰瘀並治：黃丹重鎮劫痰，獨頭蒜行氣散結，合用可化解瘧疾常見之「痰濕瘀阻」病機。
• 截瘧時機：強調「當發日早晨」服藥，符合中醫「未發前截瘧」的治療原則，趁邪氣未盛時攻之。

3. 儀式與劑型意義

• 午時製丸：取陽氣最旺之時，助藥力溫化寒邪。
• 長流水面東吞服：長流水象徵「通暢不滯」，面東順應陽氣升發，皆為增強藥效的傳統儀軌。

三、推測治療原理

此方可能通過以下機制起效：

1. 直接抑瘧：黃丹含鉛，或干擾瘧原蟲代謝；蒜素具殺蟲作用，協同抑制病原。
2. 調節氣機：蒜之辛溫振奮脾陽，改善「脾寒」所致的運化失常，黃丹鎮逆防肝風犯胃。
3. 截斷病勢：利用鉛丹沉降之性，使邪氣不得上逆，配合蒜的透發，使伏邪外解。

四、潛在局限

鉛丹毒性風險高，長期用可能蓄積中毒，故古方強調「當發日」偶用，非長期調理。而獨頭蒜用量原缺，推測需依體質寒熱增減（如寒重者多用蒜）。此方體現「以毒攻毒」的古代瘧疾治法，現代臨床需謹慎考證。

黃丹不拘多少（火上炒紫色）、煨獨頭蒜。
上為末，五月五日午時為丸，如梧桐子大。
每服7-8丸，當發日，早晨長流水面東吞下。
方中煨獨頭蒜用量原缺。

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