柳花丹

中藥方劑「柳花丹」傳統古代功效主治分析

主治證候：

1. 三焦壅熱，煩渴不止：
   三焦為氣水運行之通路，若熱邪壅滯，氣機不暢，津液輸布受阻，則見煩渴、口乾舌燥。此方針對熱鬱上中二焦（尤以心肺胃熱為主），需清熱生津以止渴。
2. 腳氣：
   古代「腳氣」多指濕熱下注或風毒壅滯所致的足脛腫痛、麻木，甚則上攻心胸。此處應為濕熱型腳氣，需清熱燥濕解毒。
3. 乳石發動，狂躁不徹：
   乳石類藥（如五石散）性熱燥烈，誤服或過服易致熱毒內攻，引發狂躁、煩渴、身熱等症，需清熱解毒、鎮心安神以緩解。

核心病機：
熱毒壅滯三焦，津傷燥擾，兼心神不寧。

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組成與治療原理分析

藥物組成與性味功效：

1. 柳絮礬（1兩）：

   • 性味：酸澀寒。
   • 功效：清熱解毒、收斂止渴。《本草綱目》載其能「除痰熱，生津液」，適用於熱盛津傷之煩渴。
   • 機理：寒性清三焦鬱熱，酸澀斂津以防過度耗散，同時化痰熱壅滯。

2. 鉛霜（1兩，即醋酸鉛）：

   • 性味：甘酸寒，有毒。
   • 功效：鎮心神、清熱止渴。《本草衍義》指其「鎮墜去熱，治胸膈煩渴」。
   • 機理：質重沉降，能引上焦熱毒下行，甘寒生津以緩解燥渴，兼鎮靜安神，針對狂躁不眠。

3. 輔料：棗肉：

   • 性味：甘溫。
   • 作用：緩和藥性（減鉛霜毒性）、補脾益氣，助津液化生，並黏合賦形。

配伍邏輯：

• 清熱與生津並行：
  柳絮礬清熱為主，鉛霜生津為輔，二者協同清除三焦壅熱，緩解燥渴。
• 鎮靜與解毒兼顧：
  鉛霜重鎮安神，針對乳石毒發之狂躁；柳絮礬解毒，共解熱毒上攻。
• 標本同治：
  急則治標（清熱止渴），緩則顧本（棗肉護脾胃防寒涼傷中）。

給藥設計原理：

• 丸劑緩釋：
  熱毒壅滯非一時可解，丸劑適合長期含化，逐步清解熱邪。
• 冷金銀湯送服：
  金銀屬性寒涼，加強清熱之效；冷服助降火氣，契合「熱者寒之」原則。
• 含化速效：
  針對急症（如行走熱渴），含化使藥力直接作用於口腔黏膜，生津止渴見效快。

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綜論

此方以「清熱鎮心」為核心，結合 解毒（柳絮礬）、沉降（鉛霜）、護中（棗肉） 三層設計，適用於熱毒壅盛或金石毒發之實證。然因含鉛霜，需嚴格控制劑量，且不宜久服（編按：此處依題意不延伸注意事項）。其「含化止渴」思路，體現中醫對津液輸布的直觀調控智慧。

柳絮礬1兩， 鉛霜1兩。鎮心神。
上為細末，以棗肉為丸，如梧桐子大。
每服5丸，以冷金銀湯送下。若路行走馬，熱渴不徹，即含化7丸，或常含1丸，終不患渴。

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