方劑組成解釋
加味耆桂湯中加入黃耆，主要源於其補氣固表之效。黃耆味甘性溫，入脾、肺經，具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌、利水消腫之功效。
方中加入黃耆，旨在補益脾肺之氣，增強人體抵抗力，對於氣虛表虛、容易感冒、汗多乏力等症狀具有良好的緩解作用。同時，黃耆亦可促進組織修復，加速傷口癒合，對於手術後或外傷後體虛者，也能起到一定的輔助治療作用。
加味耆桂湯中添加肉桂，主要原因如下：
- 溫陽散寒: 肉桂性熱，味辛甘，入心、腎、脾經。其溫陽散寒之性，能溫暖脾腎陽氣，促進血液循環，改善四肢冰冷、腰膝痠軟等寒證。
- 補腎壯陽: 肉桂具有補腎壯陽之效，能增強腎陽，改善腎虛所致的陽痿、早洩、腰膝痠軟、耳鳴等症狀。
因此，加味耆桂湯中加入肉桂，不僅能溫陽散寒，更能補腎壯陽，提升整體療效。
加味耆桂湯中加入補骨脂，主要是因其具有以下兩點功效：
- 溫腎助陽，壯陽固精： 補骨脂性溫，味辛，入腎經，能溫腎陽氣，有助於治療腎虛陽痿、腰膝痠軟、遺精滑精等症。
- 溫脾燥濕，止瀉止痢： 補骨脂亦能溫脾陽，燥脾濕，有助於治療脾虛濕困、腹瀉、泄瀉等症。
加味耆桂湯中包含補骨脂，可以起到溫補腎陽、溫脾燥濕的功效，對於治療腎陽不足、脾虛濕困所致的腰膝痠軟、遺精滑精、腹瀉等症有很好的療效。
加味耆桂湯中加入川牛膝，主要基於以下兩點原因：
一、活血通絡： 川牛膝性溫，味苦酸，入肝、腎經，具有活血通絡、利水消腫之功效。對於因氣血瘀滯導致的腰膝痠痛、筋骨不舒等症狀，川牛膝可促進血液循環，疏通經絡，緩解疼痛。
二、引藥下行： 川牛膝善於引藥下行，可將補益藥物引導至下焦，加強藥效。在加味耆桂湯中，川牛膝可將補腎藥物引至腎經，增強補腎壯腰之效。
因此，川牛膝在加味耆桂湯中扮演著活血通絡、引藥下行的重要角色，有助於提升藥效，改善臨牀療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味耆桂湯主治功效分析
治療原理分析
根據《辨證錄》的記載，加味耆桂湯主要用於治療鶴膝風，症狀為「足脛漸細，足膝漸大，骨中痠痛，身漸瘦弱」。陳士鐸認為鶴膝風的病因有二：一為水濕入骨，二為風濕入骨。此方針對水濕入骨之鶴膝風。
加味耆桂湯組成：
- 黃耆（三兩）： 益氣固表、健脾養胃。在此方中，黃耆為君藥，重用以大補元氣，增強機體祛邪外出的能力。
- 肉桂（三錢）： 溫經散寒、活血化瘀。肉桂溫陽散寒，可助黃耆溫運陽氣，通行經絡，驅散骨中寒濕。
- 補骨脂（二錢）： 補腎壯陽、溫經止瀉。補骨脂溫補腎陽，有助於溫化水濕，強壯筋骨。
- 川牛膝（三錢）： 利水消腫、強筋壯骨。川牛膝引藥下行，利水消腫，並能強健筋骨，緩解膝部腫大、骨中痠痛等症狀。
綜合分析：
加味耆桂湯以大劑量黃耆補益元氣為君，佐以肉桂、補骨脂溫陽散寒、溫化水濕，再配以川牛膝引藥下行，利水消腫，強筋壯骨。諸藥合用，共奏益氣溫陽、利水消腫、強筋壯骨之效。
方中重用黃耆大補元氣，使陽氣旺盛，則能推動氣血運行，並增強機體祛除水濕的能力。肉桂、補骨脂溫陽散寒，有助於溫化體內寒濕之邪。川牛膝引藥下行，直達病所，利水消腫，並能強健筋骨，緩解症狀。
服用此方後，「服必有大汗如雨，二服愈」，說明此方通過補益元氣、溫陽散寒，使體內陽氣振奮，將深入骨骼的寒濕之邪通過汗液排出體外，從而達到治療目的。
此外，《辨證錄》還提到了風濕入骨的鶴膝風，其症狀與水濕入骨相似，但「骨輕可走，至於痠痛則一也。雖然痠痛亦有微別，水濕之痛在一處而不遷，風濕之痛移來移去而無定。」並提出了散膝湯（黃耆、防風、肉桂、茯苓）的治療方案，該方在加味耆桂湯的基礎上去掉了補骨脂，加入了防風和茯苓，增強了祛風除濕和利水滲濕的作用，更適合風濕入骨的鶴膝風。
傳統服藥法
黃耆3兩，肉桂3錢，破故紙2錢，牛膝3錢。
水煎服。服後必有大汗如雨。
注意事項及副作用
加味耆桂湯有溫補作用，陰虛火旺、體熱內盛者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味耆桂湯， 出處：《辨證錄》卷十。 組成：黃耆3兩，肉桂3錢，破故紙2錢，牛膝3錢。 主治：鶴膝風，足脛漸細，足膝漸大，骨中痠痛，身漸瘦弱。
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