煎金飲

煎金飲傳統古代功效主治分析

此方所載主治「小兒不拘陰陽證發癇者」，意指無論小兒癇證屬寒（陰）或熱（陽），皆可應用。癇證在古代中醫範疇中，多與風、痰、驚、虛等因素相關，發作時常見昏仆抽搐、口吐涎沫等症。此方以單味代赭石配合真金煎湯，應是針對癇證的核心病機——「肝風內動、痰擾神明」或「氣逆上衝」而設，強調平肝鎮驚、降逆化痰之功，因其性平和，故不分陰陽皆可試用。

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方劑組成與治療原理分析

1. 代赭石的藥性與作用

• 性味歸經：苦寒，歸肝、心經。
• 傳統功效：
  • 重鎮降逆：《神農本草經》載其「除五臟血脈中熱」，能降氣逆，適用於肝陽上亢或痰氣上衝之癇證。
  • 平肝潛陽：平息肝風內動，緩解抽搐。
  • 涼血止血：若癇證兼見血熱妄行（如口鼻出血），代赭石可兼顧涼血。
• 製法考量：
  水飛極細後曬乾，旨在去除雜質、減少對胃腸刺激，並增強藥效沉降之性，符合「重鎮」治則。

2. 真金煎湯的配伍意義

• 真金（黃金）的傳統藥用：
  • 鎮驚安神：《本草綱目》提及金能「安魂魄、定驚癇」，金屬沉重之性可助代赭石加強鎮攝之力。
  • 無毒性考量：真金煎湯為「金氣」之用，非直接吞服金屬，古代認為其氣可入心肝以定志。
• 協同效應：
  代赭石與真金均屬「金石類藥」，中醫理論認為此類藥物質重下行，合用可增效，共奏鎮肝息風、定癇止搐之效。

3. 整體方劑邏輯

此方設計體現「簡效直攻」思路：

• 單味代赭石為主：針對肝風痰濁上擾之病機，直接降逆化痰，切中癇證常見病理因素。
• 真金為引：強化鎮靜功效，並可能具象徵意義（如「金石為開」的心理暗示）。
• 劑量與用法：小兒用量輕（半錢至一錢），強調連進3服，反映急症暫用的特性，避免久服傷正。

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可能的治療原理推論

從中醫理論延伸，此方可能通過以下途徑發揮作用：

1. 調節氣機：代赭石沉降氣逆，改善「氣亂」導致的抽搐。
2. 鎮靜中樞：金石類藥對神經系統可能具抑制作用，緩解癲癇放電。
3. 痰瘀並治：代赭石微具活血之效，或間接疏通腦絡痰瘀。

此方簡潔而符合「重可去怯」的治療大法，展現古代對癇證「從肝從風」論治的靈活應用。

代赭石。以代赭石為細末，水飛極細，曬乾。
每服半錢或1錢，用真金煎湯調下，連進3服。

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