方劑組成解釋
淨固散中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血，促進傷口癒合: 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。對於外傷所致的瘀血腫痛、創口難癒等症狀，當歸能促進血液循環，改善局部血液供應，加速傷口癒合。
- 調和藥性，增強療效: 淨固散屬於活血化瘀、清熱解毒的方劑，藥性偏寒。而當歸性溫，可以調和藥性，避免過於寒涼，同時也能增強活血化瘀的功效，使藥效更加顯著。
淨固散中包含密陀僧，主要原因如下：
- 收斂止瀉： 密陀僧性寒，味澀，具有收斂止瀉的作用。淨固散用於治療濕熱下痢，而密陀僧可收斂腸道，減少分泌，有助於止瀉。
- 燥濕止癢： 密陀僧亦有燥濕止癢之效。淨固散除治療濕熱下痢外，亦可治濕疹、皮膚瘙癢等症。密陀僧可吸附濕氣，並抑制炎症，達到止癢的效果。
因此，淨固散中加入密陀僧，可以發揮其收斂止瀉及燥濕止癢的功效，有助於治療濕熱下痢及其他相關症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
淨固散方劑分析
一、傳統古代功效主治
淨固散主治「諸痔」，即泛指各種痔瘡症狀，如內痔、外痔、便血、腫痛等。古代醫家認為痔瘡多因濕熱下注、氣血瘀滯或風燥血熱所致，此方以調血、收澀為主，針對痔瘡的血瘀腫痛或滲血現象。
二、組成藥物分析與治療原理
當歸（半兩）
- 性味歸經：甘辛溫，歸肝、心、脾經。
- 功效：補血活血、調經止痛、潤腸通便。
- 在方中的作用：
- 活血化瘀：痔瘡常伴隨局部氣血瘀滯，當歸能改善血行，緩解腫痛。
- 潤燥通腸：透過潤腸緩解便秘，間接減輕排便時對痔瘡的刺激。
密陀僧（二錢半）
- 性味歸經：鹹辛平，有毒，歸肝、脾經。
- 功效：收斂止血、消腫殺蟲、燥濕斂瘡。
- 在方中的作用：
- 收澀止血：針對痔瘡出血，密陀僧能外斂瘡口，減少滲血。
- 燥濕消腫：其燥濕之性可緩解痔瘡濕熱下注的腫脹滲液。
三、組方邏輯與治療原理
此方以「活血收澀」為核心：
- 活血行滯（當歸）解決氣血瘀滯導致的腫痛。
- 收澀止血（密陀僧）針對痔瘡破潰出血或濕瘡滲液。
- 酒調服：酒性辛散，助藥力行散，加強活血功效。
適用證候推測：
可能用於痔瘡伴有「血瘀夾濕」之證，如局部腫硬、疼痛、輕微出血或滲液，適合體質偏虛或血瘀不明顯者。然密陀僧有毒，內服需嚴格控制劑量，古人或外用為主，後世宜謹慎參考。
四、總結
淨固散以簡潔配伍針對痔瘡的關鍵病機，體現古人「活血歛瘡」的治療思路，為痔瘡的內治方劑之一，然其毒性成分及劑量需進一步考證。
傳統服藥法
當歸半兩，密陀僧2錢半。
上為末。
酒調下。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
淨固散， 出處：《普濟方》卷二九六。 組成：當歸半兩，密陀僧2錢半。 主治：諸痔。
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