方劑組成解釋
通乳活血湯中加入大黃,看似矛盾,實則有其道理。
- 瀉下通絡: 大黃性寒,味苦,能瀉熱通便,並能活血化瘀。哺乳期乳汁淤積,常伴有乳房脹痛,甚至發熱,大黃可瀉熱通絡,促進乳汁流通,緩解乳房脹痛。
- 引藥下行: 大黃具有引藥下行的作用,可將其他藥材的藥效引導至乳房部位,增強通乳活血的效果。
雖然大黃具有瀉下作用,但本方劑中加入量較小,且配伍其他清熱解毒、通乳活血的藥材,可以有效避免過度瀉下,達到通乳活血的目的。
通乳活血湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血通絡,促進乳汁分泌: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有活血化瘀、補血調經的功效。其活血通絡的作用可以促進乳腺血液循環,改善乳汁淤積,有助於乳汁順利分泌。
- 補血滋陰,改善乳汁質量: 當歸能補血養血,滋陰潤燥。產後女性往往氣血不足,乳汁稀薄,加入當歸可以補益氣血,改善乳汁質量,提高營養價值。
因此,通乳活血湯中加入當歸,既能促進乳汁分泌,又能改善乳汁質量,有助於產後女性的乳汁通暢和乳房健康。
通乳活血湯中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,通絡下乳: 川芎味辛性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。乳汁不通,多因氣滯血瘀、經絡阻滯所致。川芎能疏通經絡,促進血液循環,改善乳房血液供應,有助於乳汁的生成和排出。
- 調和氣血,促進乳汁分泌: 川芎能調和氣血,使氣血運行通暢,有利於乳汁的生成和分泌。乳汁分泌不足,也與氣血不足有關。川芎能補益氣血,改善氣血運行,促進乳汁的生成。
通乳活血湯中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,通乳下乳: 青皮味辛、苦,性溫,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。乳汁淤積常與肝氣鬱結、氣機阻滯有關,青皮可疏肝解鬱,使氣機通暢,促進乳汁分泌順利排出。
- 活血化瘀,消腫止痛: 青皮亦具活血化瘀、消腫止痛之效。乳汁淤積常伴有乳房脹痛、紅腫等症狀,青皮能活血化瘀,消散腫痛,緩解乳房不適。
綜上所述,青皮在通乳活血湯中起到疏肝理氣、通乳下乳、活血化瘀、消腫止痛的作用,有助於改善乳汁淤積,促進乳汁分泌,緩解乳房不適。
通乳活血湯中加入穿山甲,主要基於其活血通絡、消腫散結的功效。穿山甲性味甘微寒,入肝經,能通經絡、散血瘀,對於乳汁不通暢、乳房腫脹疼痛等症狀,有顯著的療效。同時,穿山甲亦具消腫散結作用,能化解乳房組織的積聚,促進乳汁分泌,改善乳汁流通。因此,在通乳活血湯中加入穿山甲,能有效疏通乳腺、促進乳汁分泌、緩解乳房脹痛,達到通乳活血之目的。
通乳活血湯中加入麥門冬,主要是基於以下兩個原因:
- 滋陰潤燥,生津止渴: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效。乳汁分泌不足,常與氣血不足、陰虛津虧有關,麥門冬可以滋養陰液,改善乳汁分泌不足的狀況。
- 緩解乳房脹痛: 乳房脹痛也可能是氣血瘀滯、乳腺組織充血所致。麥門冬能清熱解毒,緩解乳房充血,配合其他活血化瘀藥物,共同改善乳房脹痛問題。
總之,麥門冬在通乳活血湯中起到滋陰潤燥,生津止渴,緩解乳房脹痛的輔助作用,促進乳汁分泌,改善乳腺健康。
通乳活血湯中加入菊花,主要是為了其疏散風熱、清肝明目的功效。
哺乳期婦女容易因體內鬱熱、肝氣不舒而導致乳汁不通,乳房脹痛。菊花性涼,味甘苦,入肝經,能清肝瀉火,疏散風熱,並能促進乳汁分泌,緩解乳房脹痛。
此外,菊花還能清熱解毒,有助於預防哺乳期常見的炎症感染,因此在通乳活血湯中加入菊花,可起到通乳活血、清熱解毒的功效,有助於促進乳汁分泌,改善乳腺炎等問題。
通乳活血湯中包含通草,主要基於其利水通乳、活血化瘀的功效。
通草性味甘淡微寒,入肺、膀胱經,具有利水通乳、宣肺通竅的功效。其利水作用可促進乳汁分泌,通乳下乳;同時,其通竅作用可疏通乳腺經絡,改善乳汁淤積,有助於乳汁順利排出。此外,通草還具有一定的活血化瘀功效,可改善乳房血液循環,促進乳汁分泌。
總之,通草在通乳活血湯中起到利水通乳、活血化瘀的作用,有助於改善乳汁分泌不足、乳房脹痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
通乳活血湯傳統古代功效主治分析
此方記載主治「産後病目症(繼發性點狀角膜炎)」,屬產後氣血失調繼發的眼科病症。古代醫家認為,產後氣血虧虛、經脈瘀滯可上犯目竅,或因乳汁不暢、鬱熱上攻所致。本方以「通乳」為名,結合「活血」之法,顯示其調理產後氣血瘀滯、乳汁不通而間接影響目疾的治療思路,體現「病在下而治上」的整體觀。
組成邏輯推理及治療原理
補氣養血為本
- 黃耆(1兩)、當歸(5錢):大補脾肺之氣,配伍當歸養血活血,共為君藥,針對產後氣血雙虧之本。氣足則能推動乳汁及血行,血充則目得所養。
- 川芎(3錢):助當歸活血行氣,上行頭目,開目竅氣血之鬱。
通絡下乳為標
- 王不留行(炒,5錢)、穿山甲(炙,2錢)、通草(1錢):三藥協力通乳絡。王不留行性走不守,穿山甲善竄通經,通草輕清利竅,使乳汁暢則鬱熱不致上攻。
清熱解毒佐治目疾
- 金銀花(二花,4錢)、菊花(3錢):清熱解毒,尤善清肝明目,直接針對目赤翳障。
- 麥冬(寸冬,3錢):養陰潤燥,防溫燥藥傷津,兼清虛熱。
理氣疏肝調樞機
- 青皮(3錢):破氣疏肝,解鬱滯而助氣血運行,肝氣條達則乳汁通、目赤消。
全方治療原理
此方以補氣養血為基礎,搭配通乳活血、清熱明目之品,體現「標本兼治」思維:
- 治本:產後氣血虛弱為根,補益氣血以固本。
- 治標:乳汁瘀滯、肝鬱化熱為標,通乳絡使邪有出路,清熱明目以緩解眼症。
- 氣血並調:補氣藥與理血藥並用,使氣行則血行,血暢則目明。
- 上下兼顧:通過通利下部乳絡,間接解除上焦目疾之熱鬱,符合「上病下取」之法。
結論
本方雖名「通乳」,實則透過調理產後氣血瘀滯、乳汁不通之病機,間接治療因氣血失和、鬱熱上擾所致的眼症,展現中醫「異病同治」的辨證邏輯。
傳統服藥法
大黃耆1兩,當歸5錢,川芎3錢,青皮3錢,王不留5錢(炒), 山甲2錢(炙), 二花4錢,寸冬3錢,菊花3錢,通草1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
- 對中藥過敏者慎用。
- 服用本方劑期間,應避免食用辛辣、刺激性食物。
- 如有不適,請及時停藥並諮詢醫生。
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通乳活血湯, 出處:《眼科臨症筆記》。 組成:大黃耆1兩,當歸5錢,川芎3錢,青皮3錢,王不留5錢(炒),山甲2錢(炙),二花4錢,寸冬3錢,菊花3錢,通草1錢。 主治:産後病目症(繼發性點狀角膜炎)。
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