回命散

《回命散》傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「驚風吊眼」，指小兒急驚風發作時，雙眼上吊、四肢抽搐的危急症狀。古代醫家認為此症多因風邪內動、肝風上擾所致，屬「肝風內動」範疇，常見於高熱驚厥或中樞神經病變。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物配伍

   • 蜈蚣（赤者）：性溫，入肝經，善搜風通絡、止痙定搐。古代謂其「走竄之力最速」，能破除風痰淤滯。
   • 全蠍：專入肝經，息風鎮痙，與蜈蚣相須為用，增強通絡止痙之效。《本草綱目》載其「治小兒驚癇風搐」。

2. 炮製與用法特點

   • 左右分用：蜈蚣與蠍均「中分為兩處」，左側藥末吹左鼻，右側吹右鼻。此設計可能基於兩項原理：
     • 經絡對應：古代認為「左血右氣」，驚風發作時氣血逆亂，分側用藥或可調節陰陽氣機。
     • 外治捷徑：鼻腔黏膜吸收迅速，吹鼻法直達病所，符合「急症用外治」的傳統思路。

3. 治療原理推測

   • 息風開竅：二藥皆為蟲類峻劑，透過辛香走竄之性，速開鼻竅、滲透經絡，引肝風下行。
   • 反射刺激：吹鼻引發噴嚏或黏膜刺激，可能透過神經反射終止抽搐，類似現代「驚厥時刺激人中」的物理療法。

三、方劑別名與衍變
歷代別名如「開關聖散」「開關如聖散」，均強調「開關」之效，即開通閉塞之氣機。從《直指小兒》到《醫林纂要》的收錄，反映此方在兒科急症中的沿用價值。

總結：《回命散》以蟲藥峻劑配合特殊用法，體現古代「以毒攻毒」「外治救急」的思維，其機理可能結合藥物藥性與物理刺激，快速緩解驚風症狀。

蜈蚣1條（赤者，中分為兩處），蠍1個（亦中分為兩處，各記左右）。
上藥左者與左，右者與右，各作兩處為末，左右吊眼，各將藥吹入左右鼻中。
開關聖散（《直指小兒》卷一）、聖散子（《普濟方》卷三七四）、開關如聖散（《嬰童百問》卷二）、開關左右散（《醫林纂要》卷九）。

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