金鎖散

中藥方劑「金鎖散」主治功效分析

「金鎖散」這一中藥方劑主要用於治療以下病症：

• 赤白痢疾，日久不癒： 這是金鎖散最主要的功效，也是方名中「金鎖」的寓意所在，意指能鎖住痢疾，使其停止。
• 冷痢： 古文中提到用於治療「嬰孩、小兒冷痢」、「冷痢，大便色青，甚則有膿」等，表明金鎖散對於寒邪引起的痢疾有良好療效。
• 腸胃虛冷，下痢頻並，日夜疼痛不可忍： 這進一步說明金鎖散適用於脾胃虛寒所致的腹瀉、痢疾。
• 遺精白濁： 《魏氏》提到金鎖散加味（茯苓、益智、菟絲子、車前子）可用於治療遺精白濁。
• 瀉痢病證： 《幼幼新書》引述漢東王先生《家寶》指出，金鎖散可治療因「風冷所傷」而引起的「瀉痢病證」。

治療原理分析

從古文記載的組方和用法來看，金鎖散的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 溫中散寒： 古方中常以官桂（肉桂）為君藥，並用薑汁炙，增強其溫裡散寒、溫通經脈的功效。此外，方中還常配伍乾薑、附子等溫熱藥物，進一步加強溫中散寒之力，以祛除腸胃中的寒邪。
2. 清熱燥濕： 黃連是方中另一重要組成部分，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，可以清除濕熱邪氣，改善痢疾症狀。茱萸與黃連同炒，意在既能去除茱萸的辛溫之性，又能增強黃連的清熱燥濕之力。
3. 收澀止痢： 古方中或以滑石為衣，取其清熱利濕，滑竅通淋，有利於將濕熱之邪通過小便排出體外。此外，方中也可能配伍赤石脂、白石脂等收澀止瀉的藥物，以增強止痢的效果。
4. 行氣止痛： 厚樸具有行氣化濕、消積導滯、降逆平喘的功效。方中加入厚樸可以幫助理氣導滯，緩解腹痛、裡急後重等症狀。
5. 健脾和胃： 方中還可能加入白朮、木香等健脾和胃的藥物，以調理脾胃功能，恢復正常的運化能力，有助於止瀉。

綜合來說，金鎖散以溫中散寒為主，兼以清熱燥濕、收澀止痢、行氣止痛、健脾和胃，從而達到治療寒濕痢疾、脾胃虛寒所致腹瀉的目的。

值得注意的是，不同醫家所使用的金鎖散組方略有差異，例如：

• 《幼幼新書》中王先生的「家寶」方中，金鎖散只有官桂和黃連兩味藥，並且指出「嬰孩、小兒冷痢」可用此方。
• 《幼幼新書》中也提到金鎖散可作為加減方劑，例如加入雄黃、乳香、白礬（煅）等藥物，治療「嬰孩、小兒腸胃虛冷，下痢頻並，日夜疼痛不可忍」；加入白石脂，當歸（洗，焙乾），丁香，白朮（炮。各一兩），草豆蔻（去皮），厚朴（生薑汁炙）治療「冷痢，大便色青，甚則有膿」。

這些差異體現了古代醫家根據不同病情、不同體質進行辨證論治、靈活加減的用藥思路。

官桂半兩（去粗皮，薑汁炙） 黃連一分（同茱萸同炒，去茱萸不用，只用黃連）
上為末。
每服嬰孩1字，2-3歲半錢，紫蘇、木瓜湯調下，日3次。

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