清絡飲

清絡飲主治功效分析

清絡飲，為中醫常用方劑，出自清代吳鞠通《溫病條辨》，主要用於治療暑熱病證。以下就古文內容，分析其主治功效及治療原理：

主治功效：

從多篇古文記載可見，清絡飲主要用於治療暑溫病證，其具體主治功效可歸納為以下幾方面：

• 清暑邪: 多篇文獻提及清絡飲用於治療暑溫病，如《溫病條辨》中“手太陰暑溫，發汗後，暑證悉減，但頭微脹，目不了了，餘邪不解者，清絡飲主之”、“暑溫餘邪未清，但頭微脹，目不了了者，清絡飲主之”。說明清絡飲可清除暑溫病之餘邪。
• 清肺熱: 《溫病條辨》中“手太陰暑溫，但咳無痰，咳聲清高者，清絡飲加甘草、桔梗，甜杏仁、麥冬、知母主之”，指出清絡飲可清肺熱，治療暑溫導致的咳嗽無痰、咳聲清高等症狀。《醫方絜度》亦載“清絡飲（天士）主暑入肺絡，身熱，頭脹，咳嗆，耳聾而脹”，同樣說明清絡飲可清肺絡之熱。
• 清血熱: 《溫病條辨》中“暑溫寒熱，舌白不渴、吐血者，名曰暑瘵，為難治，清絡飲加杏仁、薏仁、滑石湯主之”，以及《重訂廣溫熱論》中“暑熱致痙，症必面赤齒燥，四肢厥冷，手足抽搐，神昏若驚。輕則吳氏清絡飲加菊花、鉤藤”，皆說明清絡飲可以清血熱，並應用於暑瘵吐血、暑熱導致的驚厥等症。
• 清心神: 《溫病條辨》中提到“神識不清者，即用清營湯加鉤藤、丹皮、羚羊角；神昏者，兼用紫雪丹、牛黃丸等；病熱輕微者，用清絡飲之類”，說明在暑熱病較輕，未及營血分時，可以用清絡飲來清心神。
• 利濕: 《溫病條辨》中“暑溫寒熱，舌白不渴、吐血者，名曰暑瘵……清絡飲加杏仁、薏仁、滑石湯主之”，此處加入薏仁、滑石，提示清絡飲可通過加減配伍，起到利濕的作用。《增訂通俗傷寒論》中也提到“若其間暑濕並重者，酌用張氏蒼朮白虎湯加減……餘邪不解者，則以吳氏清絡飲……辛涼芳香以肅清之”，說明在暑濕並重時，可用清絡飲來清暑利濕。

治療原理：

清絡飲的治療原理，主要基於以下幾點：

• 辛涼輕清: 清絡飲以銀花、荷葉、西瓜翠衣、絲瓜皮、扁豆花、竹葉心等藥物組成，多為辛涼輕清之品，可清解暑熱之邪，且藥性平和，適用於暑溫病初起或暑邪未深入營血之時。
• 清透肺絡: 暑邪易傷肺經，清絡飲中荷葉、西瓜翠衣、絲瓜皮等藥物，均有清解肺經暑熱的作用，可透邪外出，清宣肺氣。
• 芳香化濁: 暑溫病常兼濕邪，清絡飲中扁豆花等藥物，具有芳香化濕的作用，可助脾運化，祛除濕濁。
• 清心開竅: 在暑溫病中，若暑熱擾心，導致神識不清，可在清絡飲的基礎上，加用具有清心開竅作用的藥物，如牛黃、紫雪丹等，以增強療效。
• 靈活加減: 根據不同病情，清絡飲可靈活加減，如咳嗽無痰可加甘草、桔梗、杏仁、麥冬、知母以潤肺止咳；吐血可加杏仁、薏仁、滑石以清熱利濕止血；暑熱致痙可加菊花、鉤藤以清熱熄風止痙。

總結：

清絡飲作為治療暑溫病的經典方劑，具有辛涼輕清、清透肺絡、芳香化濁、清心開竅等功效，適用於暑溫病初起或暑邪未深入營血之時，以及暑溫病恢復期餘邪未盡之證。通過靈活加減，可應對暑溫病的不同症狀和病程階段。多篇古文的記載，充分展示了清絡飲在臨床上的廣泛應用和確切療效。

鮮荷葉邊2錢，鮮銀花2錢，西瓜翠衣2錢，鮮扁豆花1枝，絲瓜皮2錢，鮮竹葉心2錢。
上以水2杯，煮取1杯，每日2次。

本方宜在醫生指導下使用，孕婦慎用。